细菌性痢疾是痢疾杆菌引起的肠道传染病。发病原因就比较复杂，主要与机体抵抗力低下、肠道分泌性抗体缺乏，以及治疗不及时、不彻底或与原有肠道慢性病或寄生虫病等因素有关。下面介绍细菌性痢疾的发病机制。
细菌性痢疾是怎么形成的分述如下：
痢疾杆菌进入人体后是否发病，取决于细菌数量、致病力和人体抵抗力。如本菌致病力强，少量细菌(100～200个)进入人体即可引起发病。其致病力则取决于对肠粘膜上皮细胞的吸附和侵袭力，即只有此侵袭力的菌株才引起发病。痢疾杆菌进入消化道，大部分被胃酸杀死，进入肠道的少量细菌亦可因正常菌群的拮抗作用及肠粘膜的分泌型IgA阻止对肠粘膜上皮细胞的吸附而使之不能致病。
如免疫力低下，细菌侵入后在肠粘膜上皮细胞和固有层中繁殖，引起肠粘膜的炎症反应和固有层小，血管循环障碍，肠粘膜出现炎症、坏死和溃疡，而发生腹痛、腹泻和脓血便。由于细菌在人体内被吞噬细胞吞噬，且细菌很少侵入粘膜下层，一般亦不侵入血流，故极少发生菌血症或败血症，只有在人体防御功能很差，如营养情况极差，尤其是老年人或儿童。才会偶然发生败血症。
志贺菌属释放内、外毒素，其外毒素(细胞毒素)引起肠粘膜细胞坏死，可能与病初的水样腹泻及神经系统症状有关，而其内毒素则引起发热及毒血症症状，加之机体对之敏感而产生强烈的过敏反应，血中儿茶酚胺等多种血管活性物质增加，致全身小血管痉挛引起急性微循环障碍。由于内毒素损伤血管壁引起DIC及血栓形成，而加重微循环障碍，引起感染性休克及重要脏器功能衰竭;脑组织病变严重者，引起脑水肿甚至脑疝。出现昏迷、抽搐及呼吸衰竭。
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