原发性胆汁性肝硬化的药物治疗

　　原发性胆汁性肝硬化是一种慢性疾病，可能与自身免疫有关，所以比较容易发生在女性身上，所以当女性朋友出现乏力、瘙痒、皮肤变黄等症状的时候，要注意是否可能是原发性胆汁性肝硬化，尤其是在亲戚中有类似病的朋友们要注意了，如果出现这些症状要及早去医院就诊以便早期开始治疗，那么现在我们可以采用哪些药物进行治疗呢?

　　1.无论组织学分期处于何期，只要存在肝酶异常，均推荐UDCA13-15mg/kg/d口服。如果同时应用消胆胺，与UDCA的服药时间至少间隔4小时。如何治疗对UDCA生化应答欠佳的患者，目前尚无统一的标准。有一种建议是给予无肝硬化(组织学分期1–3期)的患者UDCA联合布地奈德(6–9 mg/d) 治疗(III/C2)。临床上亟需对此方法及其它联合治疗方案进一步研究。

　　2.疾病进展期的患者应考虑肝移植，其具体指标包括：血清胆红素超过6 mg/dL (103 umol/L)，失代偿期肝硬化导致生活质量无法耐受，或因难治性腹水、自发性腹膜炎、反复静脉曲张出血、肝性脑病、原发性肝癌等导致预期生存期小于一年。

　　3.瘙痒的治疗

　　(1)考来烯胺4–16 g/d或其他树脂类药物是治疗皮肤瘙痒的一线药物

　　(2)对胆汁酸螯合剂效果欠佳的难治性皮肤瘙痒，可使用下列药物：a.利福平150-300mg每天两次。b.口服阿片拮抗剂如纳曲酮50mg/d。c.如其他药物无效，可试用舍曲林(Sertraline )75-100mg/d。

　　4.干燥综合征的治疗

　　(1)干眼症的处理包括：a.人工泪液应该做为初始治疗。b. 人工泪液无效的难治性干眼症可使用毛果芸香碱(Pilocarpine)或西维美林(cevimeline)。c.如其他药物无效建议在眼科医生的监测下使用环孢素眼膏。

　　(2)口腔干燥或吞咽困难的治疗包括：a.可使用唾液替代品。b.对于使用唾液替代品后仍有症状的患者可使用毛果芸香碱(Pilocarpine)或西维美林(cevimeline)。

　　(3)阴道干燥的患者可使用润滑剂。

　　5.骨质疏松症的治疗

　　(1) PBC患者首次确诊时即应检测骨密度，以后每两年检测一次。

　　(2) 进行健康教育(如：锻炼、戒烟)，并补充维生素D和钙。

　　(3) 必要时可采用激素替代疗法(HRT)建议是经皮给药。

　　(4) 如果有严重骨质疏松，建议给予双磷酸酯。

　　6.脂溶性维生素缺乏的治疗，对于有高胆红素血症的患者建议给予水溶剂型的脂溶性维生素进行替代治疗。

　　7.甲状腺疾病，在诊断PBC后应检查血清甲状腺刺激激素(TSH)，以后定期检查。

　　8.妊娠，PBC患者计划妊娠时，停止所有特异性治疗，例如UDCA，因为该药在妊娠前3个月的安全性还没有得到证实。UDCA在妊娠后3个月应用是安全的，而且有利于缓解母亲的胆汁淤积。

　　如上所述，我们可以采取一系列的药物对该病的症状与其并发症进行治疗，往往能取得较好的疗效，减轻患者的症状，缓解患者的病情。但需要注意的是，药物往往有一定的副作用，所以当服用药物出现不适的情况，或者病情加重的时候，患者朋友们一定要及时与医生沟通，以便医生改变药物剂量或者换药治疗。以取得更好的疗效。