视网膜静脉阻塞是一种高发于中老年人的眼底疾病,患者的动脉硬化、高血压、血液高粘度等都可能是该病的致病因素,严重者可有致盲风险。由于眼底疾病还有许多种类,因而在检查诊断时需与其他类型的眼底疾病加以鉴别诊断。
西医对视网膜静脉阻塞的鉴别诊断:
1、视网膜静脉阻塞眼底病变:视乳头边缘不清,充血,可被出血遮盖或部分遮盖。视网脉动脉细,静脉高度纤曲、扩张、断流,血栓可呈阶段状。视网膜水肿、出血、渗出,大量出血可为线状、火焰状、圆点状或片状,并以视乳头为中心呈菊花瓣样分布,后极部视网膜为絮状白斑,黄斑区有灰白色硬性渗出呈星芒状排列。
2、原发性高血压动脉硬化:①有高血压病史,双眼发病。②视网膜动脉变细,反光增强A:V一1:2~1:3,动静脉交叉征阳性。③视网膜可有出血、渗出、水肿。
3、糖尿病性视网膜病变:①有多饮、多食多尿、消瘦等糖尿病症状,血糖高,尿糖阳性。②病变多双侧性,视力减退取决于黄斑区受累程度。③眼底:视网膜有微血管瘤、出血及渗出。④视网膜可有新生血管及机化物。
4、肾病性视网膜病变:①有蛋白尿、高血压及水肿等病史,双眼发病。②视乳头色淡水肿,视网膜动脉明显收缩,动静脉交叉压迹明显。③视网膜普遍水肿及絮状白斑,黄斑区可见硬性渗出,呈星芒状排列。
5、视盘血管炎(静阻型):①视力正常或轻度减退。②主要发生于青状年,男多于女。③视乳头稍充血,轻度水肿,周围有不规则点状渗出,生理盲点扩大。④视网膜静脉纤曲扩张、出血、渗出、较视网膜中央静脉阻塞者少。
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