乳糜胸患儿生后无呼吸困难，呛奶后出现症状，考虑可能是呛奶后引起的胸导管损伤。但也不排除先天性乳糜胸的可能。胸腔穿刺抽出乳糜液即可确诊本病。本文主要针对乳糜胸的日常护理进行阐述。
1、呼吸道管理：为减轻患儿因胸腔积液导致的呼吸困难, 应使患儿头胸部抬高30°以减轻胸水压迫, 减轻呼吸困难。患儿并发肺部感染且呼吸道分泌物多不易咳出时, 应予以雾化吸入、拍背咳痰, 保持呼吸道通畅。
2、胸腔穿刺的护理：胸腔穿刺放液是治疗新生儿乳糜胸的有效方法, 穿刺放液后使受压的肺组织扩张, 进而压迫胸导管, 使漏出液减少。经放液治疗, 破裂的胸导管处可能自然粘连而愈合。胸穿前准备好相应物品, 将患儿竖立抱起, 使其头趴在护士肩上, 暴露后背部, 固定其肩部和臀部。
穿刺抽液不宜过多、过快, 如发现面色苍白、出冷汗, 应立即停止抽液, 作好抢救准备; 术毕协助医生用无菌纱布覆盖、固定穿刺处, 留取胸水标本及时送检。穿刺后注意观察穿刺处有无渗液、渗血、红肿, 保持局部皮肤清洁干燥, 每日换药1 次, 如有污染随时更换, 穿刺部位防挤压以免造成患儿疼痛, 并继续观察患儿呼吸、面色及精神状态变化, 如呼吸困难无改善或加重。同时突然出现烦躁、紫绀、气促等症状, 警惕气胸的发生, 大量乳糜丧失可产生呼吸机能不全、循环血量不足, 应密切观察有无呼吸急促、烦躁、皮肤湿冷、心率加快等休克早期症状, 有无激惹抽搐、脑型尖叫等神经系统症状。
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