1、临床前期:一眼已有典型发作史的另一眼;虽从未发作过,但房角深度≤1/4CK,房角窄度Ⅲ度(Ⅲ),暗室及俯卧试验阳性者,是为临床前期。
2、发作期:在急性发作时,有典型表现者,其诊断并不困难,但如果表现不够典型,检查又不细致,常把青光眼的急性发作误诊为虹膜睫状体炎,或因剧烈头痛、恶性、呕吐而忽视了眼部检查,以致把青光眼误诊为内科疾病。
急性发作期主要根据下列几项作诊断:
(1)发作前有精神情绪方面的诱因,伴有突然性剧烈眼胀痛、反射性头痛、恶性呕吐等症状。
(2)视力急剧下降,以至光感。
(3)眼压突然升高,眼球坚硬如石,眼压可达10.64kPa(80mmHg)以上。
(4)眼前部有明显的充血,严重者合并结膜及眼睑水肿。
(5)角膜呈蒸气样水肿,失去正常透明而光滑的表面,知觉减退迟钝。
(6)瞳孔多呈垂直卵圆形扩大,瞳孔区内呈现绿色反光。
3、间歇期:此期诊断很重要,眼压虽属正常,局部无充血,但青光眼没有治愈,仍有再发可能,其诊断要点:
(1)详细询问急性发作史,常有1~2次典型发作,经治疗或休息后,眼压下降,症状缓解者。
(2)角膜后有粉尘状色素KP及晶体前囊色素者。角膜轻度水肿。
(3)瞳孔对光反应迟钝。
(4)急性发作后,前房角都会遗留一些虹膜周边前粘连及色素残留,青光眼三联征的一部或全部出现。
(5)可反复测试眼压,有时眼压正常,C值也正常。
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