对腰椎间盘突出症患者进行良好护理也是预防复发、控制病情的关键。
急性期应睡硬板床,一定卧床3周,进食及大小便时不得坐起和站立,严禁坐位和下床活动。因为卧床可以减轻体重、肌力和外来负荷对椎间盘的压力,促使突出的髓往回缩及破裂的纤雄环修复。
避免咳嗽、打噴嚏,防止便秘。因为咳嗽、打噴嚏、用力排便可使腹压增加而加重疼痛。4 - 8 周后症状明显好转,可逐步进行背肌锻炼,下地做轻微活动。
长期卧床患者要指导翻身,不能使躯体扭转,以免影响治疗效果:牵引治疗时床尾抬高15 - 200,间断牵引,每日1 -2 次,重量5 -10kg,每次1-2小时。因为牵引可拉开椎间盘间隙曹使椎间孔开大,减轻椎间盘内的压力,减少对神经根的压迫而减轻疼痛。
坚持理疗、推拿、按摩,结合光疗、蜡疗、超声等多种疗法,促进局部组织血液循环,有助于恢复。锻炼背伸肌、臀大肌、腹肌、股四头肌,如向健侧侧弯活动、腿屈伸活动,上下午各1次,每次10分钟。如患者已进行了手术,术后平卧24小时不得翻身,观察伤口渗血渗液情况,并及时更换敷料。观察血压、脉搏变化,每30-60分钟测量一次。
若出现头痛、恶心等症状,可适当抬斋床脚,防止过多的脑脊液渗出。若放置引流管,应保持引流通畅,勿受压或扭转,并保持处于无菌状态中。术后应注意观察下肢运动的变化,了解术后的恢复情况。加强护理,定时协助患者翻身,防止并发症发生。术后2周开始帮助患者锻炼背肌。
【本文由北京德胜门中医院骨科供稿】
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