腰痛(low back pain,LBP)是人类最常见的疾患,被说成是人类由四肢爬行到直立行走所付出的代价。LBP主要包括腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱、腰椎骨关节病、椎体滑脱症等。流行病学调查显示,不同人群LBP的发病率从7.6%到37%不等。本文主要阐述腰痛的诊断方法。
腰痛的鉴别诊断:
大多数腰痛是运动系统疾病和损伤引起的,常见的有以下几种:
1、外伤:急性腰扭伤、腰部劳损、腰间盘突出症、腰椎骨折脱位等。常有外伤史。如果急性期没有及时治疗或治疗不当,可变为慢性腰痛。
2、风湿症:风湿和类风湿都可引起腰痛,病情变化与天气和季节有关,常合并有其他关节痛。
3、结核病:腰椎结核、骶髂关节结核常有结核病史,查体和拍X光片可确诊。
4、姿势不良:长期弯腰劳动和工作,可使腰部肌肉经常处于过度紧张状态,久之发生腰肌劳损而腰痛。
5、腰椎的先天变异:隐性脊椎裂、移行椎、脊椎滑脱症等,可出现腰痛,但只有拍片才能发现这些变异。
6、老年退行性改变:腰椎骨质增生或固执疏松症。
7、代谢疾病:骨质软化症因钙的摄入不足或消耗增多引起骨脱钙、软化,多见于围产期妇女和多子女的妇女。
8、肿瘤:脊椎原发性肿瘤或转移瘤。
总之,腰痛应经过详细检查,诊断病因后方能治疗。不应单纯用解热镇痛药或肾上腺皮质激素等止痛,以免贻误病因治疗。
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