皮肤纤维瘤是怎样检查出来的?皮肤纤维瘤是一种良性的肿瘤表现形式,对于患者来说,产生的危害还是比较小的,但是症状表现会长期性的存在,对患者的形象来说,造成了一定的影响,因此一旦发现就需及时做相应检查,以便尽早确诊。
皮肤纤维瘤是怎样检查出来的:
组织病理:组织病理检查示切面呈灰白,黄褐或黑褐色;下界清楚,上界与表皮之间常夹着一条由幼稚胶原纤维组成的“境界带”,病变主要位于真皮,镜下可见增 生的成纤维细胞,组织细胞,内皮细胞和成熟或幼稚的胶原纤维组织;
病灶中央表皮多有明显增生,棘层肥厚,皮突延长,可分纤维型损害和细胞型损害两种,前者由散在的幼稚胶原纤维组成,淡蓝色,不规则排列成交织吻合的条索,呈漩涡状或车轮状,纤维间可见胞核狭长的成纤维细胞,后者由大量成纤维细胞和少量胶原纤 维构成,很多细胞有大而圆形或卵圆形核,富含染色质,胞质丰富,细胞内可含脂质呈泡沫状或含有含铁血黄素,有时细胞可呈非典型性。
免疫组化检查大多数细胞α因子阳性,MAC387阴性,S-100蛋白阴性和CD34阴性,损害与周围组织无明显分界,与其上表皮常有一狭窄的正常胶原纤维带相隔,表皮明显增生,表皮突规则延长,伴基底层色素增加,有诊断价值。
诊断
根据临床表现和组织病理,免疫组织化学检查可以诊断。
1.病史:局部有轻微外伤史或病毒感染史。
2.临床特点:皮内丘疹或结节,黄褐色或淡红色等,与深部组织不粘连,“酒窝”征阳性。
3.组织病理检查:符合皮肤纤维瘤病理改变。
鉴别诊断
临床上应与颗粒细胞瘤,播散性豆状皮肤纤维化病,透明细胞棘皮瘤,黑色素瘤等鉴别。
1.隆突性皮肤纤维肉瘤
细胞成分多;核大且有轻度异形,分裂象较多,进行性增大,直径超过2~3cm者则提示恶性纤维性组织细胞瘤,或隆凸性皮肤纤维肉瘤,应切除活检。皮肤纤维瘤是怎样检查出来的?
2.结节性痒疹
好发于四肢伸侧,多发而大小一致,不会增到很大,瘙痒明显而无刺痛,常与虫咬有关,组织病理为表皮疣状或乳头状样增生,真皮内不见增生胶原纤维及组织细胞。
3.皮肤平滑肌瘤
颇似皮肤纤维瘤,但有疼痛感,组织病理检查见肿瘤由纵横交错的平滑纤维束组成,胞核居中,呈杆状,两端钝圆,肌纤维束间常有胶原纤维,在HE染 色下,两种纤维不易区分,但用Verhoeff-van Gieson染色,胶原纤维呈红色,而肌肉呈黄色;如用Masson三色染色,胶原呈绿色,而肌肉呈暗红色。皮肤纤维瘤是怎样检查出来的?
4.本病还需与恶性黑瘤,结节性黄色瘤,瘢痕疙瘩鉴别。
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