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二尖瓣关闭不全

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二尖瓣关闭不全的外科治疗方法

二尖瓣关闭不全的外科治疗方法

  二尖瓣关闭不全是比较常见的心脏瓣膜病,患者的症状有轻有重,多为老年患者,严重危害患者的身心健康。因此,一旦发现此病需尽早治疗,切勿错过最佳治疗时机。

  二尖瓣关闭不全的外科治疗:

  当出现肺淤血和心排血量降低时,需考虑瓣膜手术治疗。

  目前认为当左室功能尚未严重受损和不可逆改变之前行手术治疗,可降低手术死亡率和并发症。慢性二尖瓣关闭不全手术病例选择参考:

  ①临床心功能为NYHA3~4级/Ⅵ,3级为理想手术指征,4级手术死亡率高,预后亦差;对缺乏症状的慢性二尖瓣关闭不全,当EF>50%,心排血指数>2.0L/(min·m2),左室舒张末压<1.6kPa(12mmHg),收缩末容积指数<50ml/m2,可适宜手术;

  ②左室造影示中度以上二尖瓣反流;

  ③急性二尖瓣关闭不全(瓣膜穿孔、外翻或腱索、乳头肌断裂等)。

  乳头肌完全断裂产生急性二尖瓣关闭不全的病例,病情严重,需紧急施行外科治疗。经右心Swan-Ganz导管检查确定诊断后,应立即进行主动脉内气囊反搏,暂时改善或维持循环功能后,在体外循环结合低温下进行手术。前胸正中切口,纵向锯开胸骨,切开心包,显露心脏。与此同时,切取一段大隐静脉供作分流移植术。然后全身肝素化,于上、下腔静脉或右心房内插入引血导管,升主动脉内插入给血导管,开始体外循环,用冷生理盐水作心脏局部深降温,于升主动脉放置阻断钳,经升主动脉根部插入注射针,注入冷心脏停搏液。先作大隐静脉-冠状动脉分支端侧吻合术,然后经房间沟左心房切口,切除二尖瓣,替换以机械或生物瓣膜。

  由于二尖瓣瓣环组织脆弱,缝线应穿越足够的组织,牵拉缝线时操作应轻柔,以免组织撕裂,用衬垫小块织片作间断缝合,可增加持线牢度。

  完成二尖瓣替换术后,取除主动脉阻断钳,恢复冠循环血流,再部分钳夹主动脉壁,作大隐静脉-升主动脉吻合术。在瓣膜替换术之前先作远侧分流移植术吻合口,可避免因显露冠状动脉分支翻转心脏时,已放置在心脏内的人造瓣膜引起左心室梗塞区心肌破裂。

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二尖瓣关闭不全有什么症状?

再次出现有二尖瓣关闭不全的患者,经常会有一定的胸闷,心慌,憋气的情况的再次出现的,如果有这种症状的再次出现,主要是实施几下心脏的彩超仔细检查,就可以明确几下是否是二尖瓣关闭不全的情况的,主要是运用许多增进心脏供血的药物,先实施保守救治的。这样就可以防止有病情严重的情况的再次发生。特别注意放松心情,保持好良好的心态,不要过分的担心,。

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重度二尖瓣关闭不全会出现肝肿大吗?

重度二尖瓣关闭不全可以再次出现肝肿大的,因为肝脏、胃肠的血液通过上下腔静脉来到右心,然后经过肺流到左心房,心房的血液通过二尖瓣到左心室,重度二尖瓣关闭不全再次出现心房和肺部的压力升高,致使肝脏血液不能够流回心脏,再次出现肝淤血,长时间就会再次出现腹痛、食欲下降、肝大、水肿、胸腹水、气喘等不适。需要强调的是平时要少食多餐,做好个人防护,多做一些户外运动。

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二尖瓣关闭不全会传染吗?

二尖瓣关闭不全是风湿性心脏病的表现出。这种病不属于传染病,不要为这事忧心了,绝不会传染给你的。看病不如防病治病,为了始终保持心脏的健康。平时要适当的锻炼身体,不要过度肥胖,防止引来高脂血症,因为在肥胖的人群当中,患冠心病的几率是比较高的。二尖瓣关闭不全的患者,不要劳累过度,留意歇息。需求注意建议你要多喝水,注意个人卫生,不要过度的劳累。

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二尖瓣关闭不全需要做超声心电图吗?

二尖瓣关闭不全可以去做磁共振心动图仔细检查,磁共振心动图仔细检查对理解二尖瓣关闭不全的程度有协助,但是M型和二维超声心动图不能够诊断二尖瓣关闭不全,脉冲式多普勒和磁共振多普勒敏感性达100%,可对二尖瓣返流实施定量确诊。同时也可以改进X线和心电图理解有否心脏扩大。特别声明保持个人卫生,注意保暖,多食水果蔬菜。

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重度二尖瓣关闭不全怎么治疗

要到心内科复诊,明确确诊,积极查寻病因,救治病因。常见病因有风湿性心脏病、心肌病等,如果是轻度二尖瓣返流患者,无任何症状,则无须服药,不定期随诊即可。如果二尖瓣返流比较大,病人有心力衰竭,就要改正心力衰竭,运用强心利尿、扩展血管的药物,留意监测数据心率和血压,严重时要实施心脏瓣膜手术。需求注意首先要到医院确诊,建议要劳逸结合,保证充足的睡眠,多喝水。

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二尖瓣关闭不全呼吸困难怎么办?

如果在安静的时候再次出现呼吸困难,那就是病情严重了。救治这种病,一般采取手术疗法,融合药物救治,呼吸困难,病情复发的时候可以吸氧纾解,不要做剧烈运动,不要情绪激动,逃离呼吸困难的引致因素。要不要吸进有害气体,因为过敏反应,或者是吸进刺激性的气体,也可能会引来呼吸困难。特别声明通过病员的描述,应该多喝水,保证充足的睡眠。

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