干燥综合征(Sj(o)gren's syndrome,SS)是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。由于其免疫性炎症反应主要表现在外分泌腺体的上皮细胞,故又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。临床除有涎腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外,尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官受累而出现多系统损害的症状。其血清中存在多种自身抗体和高免疫球蛋白。本文主要阐述干燥综合症的诊断。希望能对患者有所帮助。
干燥综合征的诊断:
1、干燥性角膜炎的诊断标准:
(1)滤纸试验(Sehirmer test)5min滤纸湿润长度>15mm为正常,≤l0mm为异常。
(2)泪膜破裂时间(tear film breakup time,BUT)短于10s者为异常。
(3)角膜染色在裂隙灯下,角膜染色点≥10个点为异常。
(4)结膜活检凡结膜组织中出现灶性淋巴细胞浸润即为异常。
以上4项中有2项异常者为干燥性角膜炎。
2、对原发性干燥综合征目前尚无统一的国际诊断标准,下述标准也适用于我国的发病情况:
欧洲诊断标准(1992):
①有3个月以上的眼干涩或眼有沙子感,或每天需用3次以上的人工泪液,有其中1项者为阳性。
②有3个月以上的口干症,或进干食时需用水送下,或有反复出现或持续不退的腮腺肿大,其中有1项者即为阳性。
③滤纸试验≤5mm/5min或角膜染色指数≥4为阳性。
④下唇黏膜活检的细胞浸润灶≥1/4mm2为阳性。
⑤腮腺造影,唾液腺核素扫描,唾液流率中有1项,即为阳性。
⑥血清抗SSA,抗SSB抗体阳性,ANA,RF中任何1项阳性者。
凡具备上述6项中的至少4项,并除外其他胶原病,淋巴瘤,艾滋病,结节病,移植物抗宿主病,可确诊为原发性干燥综合征,已有某一肯定结缔组织病同时有上述①或②,另有③~⑤中的两项阳性,可确诊为继发性干燥综合征。
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