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糖尿病酮症酸中毒

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糖尿病酮症酸中毒的临床表现

糖尿病酮症酸中毒的临床表现

  糖尿病酮症酸中毒简称DKA,是一种常见的糖尿病并发症。糖尿病酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。轻度实际上是指单纯酮症,并无酸中毒;有轻、中度酸中毒者可列为中度。较重的DKA可有以下临床表现。

  1、糖尿病症状加重和胃肠道症状

  糖尿病酮症酸中毒代偿期,患者表现为原有糖尿病症状如多尿、口渴等症状加重,明显乏力,体重减轻;随DKA病情进展,逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐,乃至不能进食进水。少数患者尤其是1型糖尿病患儿可有广泛性急性腹痛,伴腹肌紧张及肠鸣音减弱而易误诊为急腹症。原因未明,有可能与脱水、低血钾所致胃肠道扩张或麻痹性肠梗阻等有关。应注意或由少见的诱发DKA的急性原发性腹内疾病引起。如非后者,纠正代谢紊乱腹痛即可缓解。

  2、酸中毒大呼吸和酮臭味

  又称Kussmaul呼吸,表现为呼吸频率增快,呼吸深大,由酸中毒所致,当血pH<7.2时可能出现,以利排酸;当血pH<7.0时则可发生呼吸中枢受抑制而呼吸麻痹。重度DKA,部分患者呼吸中可有类似烂苹果味的酮臭味。

  3、脱水和(或)休克

  中、重度DKA患者常有脱水症状和体征。高血糖导致大量渗透性利尿,酸中毒时大量排出细胞外液中的 Na,使脱水呈进水性加重。当脱水量达体重的5%时,患者可有脱水征,如皮肤干燥,缺少弹性,眼球及两颊下陷,眼压低,舌干而红。如脱水量超过体重的 15%时,则可有循环衰竭,症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等,严重者可危及生命。

  4、意识障碍

  意识障碍的临床表现个体差异较大。早期表现为精神不振,头晕头痛,继而烦躁不安或嗜睡,逐渐进入昏睡,各种反射由迟钝甚而消失,终至进入昏迷。意识障碍的原因尚未阐明。严重脱水、血浆渗透压增高,脑细胞脱水及缺氧等对脑组织功能均产生不良影响;有认为血中酮体尤其是乙酰乙酸浓度过高,可能与昏迷的产生关系密切,而β-羟丁酸堆积过多为导致酸中毒的重要因素,丙酮则大部分从呼吸排出且其毒性较小。

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糖尿病酮症酸中毒病理生理有哪些?

糖尿病酮症酸中毒病理身理是会再次出现严重失水症状会致使患者心率放慢,循环衰竭严重情况危害性命,电解质分解代谢为了致使低钾,低钠,多脏器炎症致使脑功能遭到抑止,引起脑水肿,急性肾功能不全等。酮症酸中毒是属于糖尿病中危害性非常大的实施并发症,发觉后要及时实施有关的救治。需要声明注意要注意多喝水,多吃蔬菜和水果,同时也需要保持开心乐观的情绪。

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糖尿病酮症酸中毒诊断办法有哪些?

糖尿病酮症酸中毒的确诊方法主要是根据患者的血糖的情况,以及尿常规的仔细检查结果,同时融合患者的具体的临床诊断症状来协助实施明确确诊的,如果患者的空腹血糖超越,低于16.7,患者有一定的异常的消瘦,尿中有一定的酮体,同时患者呼气有一定的烂苹果的气味,患者再次出现精神状态的异常,再次出现皮肤干燥,有一定的尿量增加等情况,就要考量是糖尿病酮症酸中毒等。需要强调的是保持情绪不要激动,不要熬夜,戒烟戒酒,注意休息。

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何种情况下会发生糖尿病酮症酸中毒?

糖尿病的患者如果没按时的运用降糖药物,或者是突然性的实施停掉,或者是实施减药,或者是有一定的传染,没获得良好的彻底恢复,或者是因为喝啤酒比较多,或者是情绪不好,饮食不当等情况,致使血糖急剧下降,致使再次出现酮体下降,就再次出现糖尿病酮症酸中毒的情况的,如果不能够尽早的发觉,不能够尽早的调养,很容易致使再次出现患者再次出现晕迷等情况的。特别注意要荤素兼吃,不要吃单一食物,合理搭配饮食。

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糖尿病酮症酸中毒诱因是什么?

如果您目前仔细检查出的是糖尿病酮症酸中毒,这种情况虽然你办到了各方面的留意,但是可能会考量你的血糖没压制好,你没定时的监测数据几下血糖的情况,如果你不定期的监测数据血糖的情况,就绝不会再次出现血糖这样偏高的情况,再次出现酮症酸中毒,主要是血糖过度的偏高,才会致使这种情况的。做为糖尿病患者,必须,根据血糖的情况来重新调整药物的种类和剂量,确保血糖在正常的范围就会,防止糖尿病酮症酸中毒的再次发生等。特别声明适当增加水果蔬菜的摄入,补充维生素及膳食纤维。

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糖尿病酮症酸中毒要怎么预防?

糖尿病的患者必须作好预防工作糖尿病酮症酸情况的再次出现的,做这方面的预防工作主要就是要经常监测数据血糖的情况的,必须按时服食降糖药物,同时互相配合饮食和活动疗法,只要防止血糖升高,就会防止这种情况的再次发生等,同时平时也尽量不要喝啤酒,也不要暴饮暴食,不可以突然的停用药物,通常情况下,每半个月或者是一个月就要检查一下血糖的情况,重新调整几下药物的情况。特别注意饮食上注意低盐低脂饮食,不要吃辛辣刺激油腻的食物。

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糖尿病酮症酸中毒的护理措施有什么?

如果再次出现了糖尿病酮症酸中毒的情况下,护理方面主要是留意,让患者获得良好的歇息,同时主要是必须留意监测数据几下患者的血糖的情况,留意仔细观察患者,看如何有异常的症状,及时的和医生实施汇报,来重新调整几下治疗方法的,如果患者的精神状态再次出现了比较差的情况,或者再次出现尿量增加的情况,必须尽早的实施补液调养,压制血电解质的情况的。同时饮食上必须严格留意,不能够吃甜的食物。需要声明注意不要吃高热量的食物,长期坚持运动,要控制体重。

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