当前位置:

专题

>

糖尿病酮症酸中毒

>

糖尿病酮症酸中毒诊断要点

糖尿病酮症酸中毒诊断要点

  诊断DKA的要点

  (1)糖尿病的类型,如1型糖尿病发病急骤者;2型糖尿病并急性感染或处于严重应激状态者。

  (2)有酮症酸中毒的症状及临床表现者。

  (3)血糖中度升高,血渗透压正常或不甚高。

  (4)尿酮体阳性或强阳性,或血酮升高,是DKA的重要诊断依据之一。

  (5)酸中毒,较重的DKA患者多伴有代偿或失代偿性酸中毒,并排除其他原因所致酸中毒。

  2.糖尿病酮症酸中毒的危重指标

  (1)临床表现有重度脱水,酸中毒呼吸和昏迷。

  (2)血pH值<7.1,CO2CP<10mmol/L。

  (3)血糖>33.3mmol/L伴有血浆高渗现象。

  (4)出现电解质紊乱,如血钾过高或过低。

  (5)血尿素氮持续增高。

  3.注意事项

  为迅速确定诊断,判定严重程度,寻找诱因,应重点询问病史和查体,特别注意病人意识状态;呼吸频率及强度,呼出的气味;脱水程度;心,肾功能状态;有无感染存在及应激状态等,并立即或同步做有关必要的化验检查。

  鉴别诊断

  1.高渗性非酮症糖尿病昏迷:此类病人亦可有脱水,休克,昏迷等表现,老年人多见,但血糖常超过33.3mmol/L,血钠超过155mmol/L,血浆渗透压超过330mmol/L,血酮体为阴性或弱阳性。

  2.乳酸性酸中毒:此类病人起病急,有感染,休克,缺氧史,有酸中毒,呼吸深快和脱水表现,虽可有血糖正常或升高,但其血乳酸显著升高(超过5mmol/L),阴离子间隙超过18mmol/L。

  3.乙醇性酸中毒:有酗酒习惯,多在大量饮酒后发病,病人因剧吐致血β-羟丁酸升高,血酮可出现阳性,但在有酸中毒和阴离子隙增加的同时,其渗透压亦升高。

  4.饥饿性酮症:因进食不足造成,病人脂肪分解,血酮呈阳性,但尿糖阴性,血糖多不高。

  5.低血糖昏迷:病人曾有进食过少的情况,起病急,呈昏睡,昏迷,但尿糖,尿酮阴性,血糖低,多有过量注射胰岛素或过量服用降血糖药史。

  6.急性胰腺炎:半数以上糖尿病酮症酸中毒患者会出现血,尿淀粉酶非特异性升高,有时其升高幅度较大。

糖尿病酮症酸中毒在线咨询

更多

糖尿病酮症酸中毒病理生理有哪些?

糖尿病酮症酸中毒病理身理是会再次出现严重失水症状会致使患者心率放慢,循环衰竭严重情况危害性命,电解质分解代谢为了致使低钾,低钠,多脏器炎症致使脑功能遭到抑止,引起脑水肿,急性肾功能不全等。酮症酸中毒是属于糖尿病中危害性非常大的实施并发症,发觉后要及时实施有关的救治。需要声明注意要注意多喝水,多吃蔬菜和水果,同时也需要保持开心乐观的情绪。

1个回答

糖尿病酮症酸中毒诊断办法有哪些?

糖尿病酮症酸中毒的确诊方法主要是根据患者的血糖的情况,以及尿常规的仔细检查结果,同时融合患者的具体的临床诊断症状来协助实施明确确诊的,如果患者的空腹血糖超越,低于16.7,患者有一定的异常的消瘦,尿中有一定的酮体,同时患者呼气有一定的烂苹果的气味,患者再次出现精神状态的异常,再次出现皮肤干燥,有一定的尿量增加等情况,就要考量是糖尿病酮症酸中毒等。需要强调的是保持情绪不要激动,不要熬夜,戒烟戒酒,注意休息。

1个回答

何种情况下会发生糖尿病酮症酸中毒?

糖尿病的患者如果没按时的运用降糖药物,或者是突然性的实施停掉,或者是实施减药,或者是有一定的传染,没获得良好的彻底恢复,或者是因为喝啤酒比较多,或者是情绪不好,饮食不当等情况,致使血糖急剧下降,致使再次出现酮体下降,就再次出现糖尿病酮症酸中毒的情况的,如果不能够尽早的发觉,不能够尽早的调养,很容易致使再次出现患者再次出现晕迷等情况的。特别注意要荤素兼吃,不要吃单一食物,合理搭配饮食。

1个回答

糖尿病酮症酸中毒诱因是什么?

如果您目前仔细检查出的是糖尿病酮症酸中毒,这种情况虽然你办到了各方面的留意,但是可能会考量你的血糖没压制好,你没定时的监测数据几下血糖的情况,如果你不定期的监测数据血糖的情况,就绝不会再次出现血糖这样偏高的情况,再次出现酮症酸中毒,主要是血糖过度的偏高,才会致使这种情况的。做为糖尿病患者,必须,根据血糖的情况来重新调整药物的种类和剂量,确保血糖在正常的范围就会,防止糖尿病酮症酸中毒的再次发生等。特别声明适当增加水果蔬菜的摄入,补充维生素及膳食纤维。

1个回答

糖尿病酮症酸中毒要怎么预防?

糖尿病的患者必须作好预防工作糖尿病酮症酸情况的再次出现的,做这方面的预防工作主要就是要经常监测数据血糖的情况的,必须按时服食降糖药物,同时互相配合饮食和活动疗法,只要防止血糖升高,就会防止这种情况的再次发生等,同时平时也尽量不要喝啤酒,也不要暴饮暴食,不可以突然的停用药物,通常情况下,每半个月或者是一个月就要检查一下血糖的情况,重新调整几下药物的情况。特别注意饮食上注意低盐低脂饮食,不要吃辛辣刺激油腻的食物。

1个回答

糖尿病酮症酸中毒的护理措施有什么?

如果再次出现了糖尿病酮症酸中毒的情况下,护理方面主要是留意,让患者获得良好的歇息,同时主要是必须留意监测数据几下患者的血糖的情况,留意仔细观察患者,看如何有异常的症状,及时的和医生实施汇报,来重新调整几下治疗方法的,如果患者的精神状态再次出现了比较差的情况,或者再次出现尿量增加的情况,必须尽早的实施补液调养,压制血电解质的情况的。同时饮食上必须严格留意,不能够吃甜的食物。需要声明注意不要吃高热量的食物,长期坚持运动,要控制体重。

1个回答

免责声明:本站所有建议仅供用户参考。但不可代替专业医师诊断、不可代替医师处方,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的相关责任。