酒精性肝病患者体检时会发现程度不同的贫血貌,偶有黄疸,肝肿大,酒精性肝硬变失代偿期有脾大,蜘蛛痣,腹水等同其他肝硬变,严重危害患者身体健康。本文主要针对酒精性肝病的鉴别诊断进行阐述。
酒精性肝病的鉴别诊断:
1、酒精性脂肪肝应与肥胖,药物性,营养不良性脂肪肝等鉴别,糖尿病及Reye征常合并脂肪肝。
2、与病毒性肝炎鉴别饮酒史,流行病学史AST/ALT比值>1,特异的血清学,肝组织学检查可资鉴别。
3、淤胆型酒精性肝病应与外科急腹症鉴别前者常有血清γ-GTP升高,AKP升高,肝大停止饮酒后肝脏可以明显回缩。
4、肝大与肝癌鉴别可查胎甲球(AFP)或B超,CT等。
酒精性肝病的辅助检查:
AST/ALT>1,多在2-5之间AKP、GGT增高,血清血蛋白降低,球蛋白升高,凝血酶原时间延长且维生素K不能纠正。脂肪肝阶段血内甘油三脂,前β脂蛋白、胆固醇轻至中度增高,酒精性肝硬变期胆固醇正常,但胆固醇酯和总胆固醇比值下降。
影像学检查 B型超声波、CT出现脂肪肝或肝硬变的相变表现。
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2014年九月因乙肝病毒性肝炎住院治疗半月,2017年一月因
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