以往对多发性骨髓瘤(MM)倾向于保守治疗。近年来研究发现，由于MM细胞分子遗传学的某些变化，易对标准剂量化疗耐药。1983年McElwain与Powles最先提出对于年轻的MM患者可采用大剂量治疗(HDT)，近来有研究显示，老年MM患者也可行HDT。大剂量马法兰(140mg/m2)可能会克服低剂量用药时所产生的耐药，使完全缓解率提高到35%左右[1]，这一结果令人鼓舞，并由此引发了对大剂量化疗/放疗继以干细胞移植治疗MM的深入研究。所提出的治疗方案包括重复强化给药，两次干细胞移植、移植物净化、采用不同来源的干细胞、开发新型清髓性治疗方案等。当前提高移植疗效的策略为：移植前尽可能减少肿瘤负荷，联合移植后免疫疗法治疗微小残留病(MRD)。周口血液病医院的专家探讨了大剂量化疗合并干细胞移植治疗MM的现状以及移植后免疫治疗等新疗法。
1、大剂量治疗与传统化疗的比较
随治疗强度加大，减瘤效果越来越好。但是否治疗越积极，患者的EFS期及OS期就越长呢?欧洲骨髓移植协作组(EBMT)对预后因素做了分析研究，结果示移植后获CR是有利预后因素。这说明HDT的目标应是达到CR，并进一步达分子水平CR。有证据表明异基因移植后异常可获分子水平CR，而单次自体移植则很难达到，两次自体移植可进一步提高治疗剂量，有望达到这一目标。但两次移植是否真正优于其他疗法，尚待大规模前瞻性随机试验的验证。法国MM协作组(IMF)的研究中，400例60岁以下的初治MM患者，随机接受：
①大剂量马法兰(140mg/m2)加全身照射(TBI)加单次自体干细胞移植(ASCT);
②两次ASCT，第一次给予大剂量马法兰(140mg/m2)，第二次移植前给予大剂量马法兰加TBI。对其中200例的中期分析示：两次移植并未显著提高缓解率、EFS及OS[6]。但在最后分析及长期随访结果出来之前，尚不能下最后结论。
2、大剂量治疗的最佳时机
大剂量治疗用为初治方案，还是用为传统化疗出现耐药或复发时的二线治疗。就目前的资料看，在对化疗敏感的MM患者，前者疗效并不优于后者。法国一项多中心随机临床试验对HDT加ASCT做为初治方案或补救方案治疗MM进行了比较，202例初治MM患者，动员并采集干细胞后随机分为两组，一组开始即给予HDT加ASCT，另一组先行传统化疗，发生原发耐药或缓解后复发时再行HDT加ASCT，结果两组的中位OS相同，均超过5年。Fermand等总结，在病程早期给予HDT的唯一好处是缩短了化疗时间，有一定临床意义。
【本文由北总三院血液科供稿】
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我妈妈半年前得了骨髓增生异常综合征，现在
你好，骨髓异常增生综合症的分型许多，严重的如果不救治后期会转变为白血病，救治根治只好是骨髓的移植手术。平时生活要有规律，按时饮食起居，饮食定时定量，营养配搭要均衡；始终保持心情舒畅很重要；不去人多汇集的地方，增加传染机会。定时到医院复检血象和肝肾功能。特别注意保暖，避免受凉，有利于身体的恢复。
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骨髓增生异常综合征是什么病
骨髓增生异常综合征主要是跟自愈细胞有关系的，而且平时主要的症状就是面色苍白、乏力、疲倦等等，严重的话是可能会进步成急性白血病的所以建议要及早的去到正规的医院去实施救治，最好的就是能适当的劳逸结合，可以增强体质，均衡营养，平时的时候多吃蔬菜水果。特别声明平时在生活中注意饮食调养，多吃些排骨和清淡的蔬菜，平时多休息，多喝水。
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查出是骨髓增生异常综合征怎么办？
骨髓增生异常综合征是一种血液系统疾病，目前病因搞不清楚，主要是表现出为血细胞增加，无效自愈，以及高风险像白血病化的特点。这个疾病的自然病程和预后的差异性很大，根据患者的情况，融合年龄以及依从性等决定治疗方案，如果是低风险的话，可以加以成份血输注、自愈因子、自动免疫调节剂等救治，如果是高危组的话，那预后比较差，容易化为白血病，主要加以化疗和造血干细胞移植救治。需求注意适当走动，避免着凉受风，保证足够的睡眠。
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这是骨髓增生异常综合征吗？
骨髓增生异常综合征是一种起源于患者自愈干细胞上的一组异质性髓系克隆性疾病。目前对于骨髓增生异常综合征的具体病因仍在试验之中，绝大多数情况下通过对患者实施多种不同检验，根据最终的仔细检查结果来推测如何患病。而单从患者问题中的这些仔细检查结果，是无法作出有效推测的。需要强调的是建议在饮食上要加强营养，可以多吃鸡蛋，牛奶，瘦肉，猪肝。
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骨髓增生异常综合征会遗传吗
你好，骨髓增生异常综合征绝不会隔代遗传的，这是一种血液病，可能会是跟生活环境，另外可能会是饮食不当等致使的，最好去正规的医院实施仔细检查，融合医生决定合适的治疗方法，孕期留意歇息，不要乱用药物，以免增强病情，干扰宝宝生长发育，最好不定期B超仔细检查，看一看宝宝生长发育。需要声明注意吃点容易消化的食物，避免生冷寒凉食物，多吃富含蛋白质，无机盐，补充流失的铁质等。
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骨髓增生异常综合征严重吗
骨髓增生异常综合征是由于自愈干、祖细胞生长发育异常所引来的疾病，临床表现决定着血细胞异常的程度，通常以贫血为最主要的临床诊断征象，患者常有头晕、乏力、心颤、气短等症状，骨髓增生异常综合征会致使机体免疫力下降，易致使传染及破皮，严重者可伤及性命，异体造血干细胞移植可根治。需求注意建议平时多吃一些新鲜水果和蔬菜，这样可以提高免疫力，补充维生素。
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