骨髓增生异常综合征的护理

　　一、活动与休息--患者常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需一定卧床。可以进行室内活动，室外散步，但要防止碰、撞、跌跤，少去或不去人群较密集的地方等，以不觉疲劳为原则，但如病情比较重或是短期内发生的贫血，以及伴有血容量减少的**卧床休息。长期卧床者。应常更换体位、预防褥疮。

　　二、饮食指导--给予高蛋白、高维生素、富有营养、易消化食物，如含高蛋白的：瘦肉、**、富含维生素的蔬菜、水果，如大白菜、菠菜、油菜、豆芽、胡萝卜、苦瓜、豌豆苗、刺梨、柑橘、苹果、山楂、红枣等，以及海带、紫菜、发菜、木耳、香菇、动物的肝脏鸡鸭血等富含铁的食物。三、预防感染--粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。预防感染可采取以下措施。

　　(1)注意个人卫生：保持口腔清洁，进食前后用温开水或漱口液漱口。宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形成。

　　(2)观察感染的早期表现：每天检查口腔及咽喉部，有无牙龈肿胀，咽红、吞咽疼痛感，皮肤有无破损、红肿，外阴、肛周有无异常改变等，发现感染先兆时，及时处理。

　　(3)严格执行无菌操作技术进行任何穿刺前，**严格消毒。各种管道或伤口敷料应定时更换，以免细菌生长。

　　四、出血的预防和处理

　　(1)有出血倾向的患者饮食应以软食为主，忌食硬食及多刺的食物。忌食、生葱、生姜、生蒜、辣椒等辛辣刺激性食物，忌食羊肉、狗肉、海鲜等以免耗血动血，加重出血。

　　(2)保持大便通畅，因排便困难，腹压过高可诱发颅内出血，同时有出血倾向的病人也应避免地头洗头等以防球结膜和眼底出血或诱发颅内出血。

　　(3)皮肤有出血点或口腔牙龈渗血的患者应避免搔抓皮肤，不用硬牙刷刷牙，避免注射用药，**肌注时要充分压迫止血，且要避免活动过渡和外伤，尽量卧床休息，如有明显出血时应一定卧床休息配合医生治疗，待出血停止后可逐渐增加活动，有消化道出血的患者，应禁食出血停止后给予冷、温流食逐渐给与半流食、软食、普食。

　　(4)按医嘱严密观察出血部位，出血量，警惕重要脏器出血。并及时给予止血药物或输血治疗。

【本文由北总三院血液科供稿】