肾下垂会给引发一系列的疾病,由于肾蒂血管受到下垂肾的牵拉而肿胀,引起输尿管发生扭曲、尿路不畅、尿路充血合并尿路感染,从而出现尿急、尿频、尿痛等症。严重的还会导致肾盂、肾炎和血尿等,因而严重的肾下垂患者需要手术治疗。肾下垂的手术治疗有百余种不同的手术方法,本文中详细为您介绍切开、肾包膜粘连固定术与肌瓣悬吊术治疗肾下垂的术式。
切开、肾包膜粘连固定术(Young法)
该术式是将部分肾实质背面裸露与腰肌产生粘连固定肾脏。方法是将肾脏游离后,暴露肾脏背面,在肾门与肾外侧缘之间的肾包膜作一纵行切口,并将两侧的包膜稍加游离,使肾脏背面肾实质裸露。两侧包膜瓣回缩卷曲。在两侧卷曲肾包膜上下方作4针贯穿缝合,内侧2针缝合于与正常肾脏位置相当的腰大肌上,外侧2针缝合于腰方肌上。检查肾脏复位满意后,将缝线分别打结,使肾实质裸露面紧贴于腰部肌肉上。亦可在肾背侧的肾包膜上作U形切开,将切开的肾包膜向肾门方向折成一卷,在肾包膜切缘的四角作4针贯穿包膜下缝合,在适当的位置上与腰部肌肉缝合,以待日后肾实质裸面与腰肌产生粘连固定肾脏。
肌瓣悬吊术
在髂耻隆起处切断腰小肌肌腱,也可将腰大肌外侧1/3肌柬在近耻骨岬以下切断,向上游离翻转而形成带有肌腱的肌瓣。在肌瓣断端用粗丝线作褥式横缝,留长尾线待用。在肾前下面的包膜上作两个斜行切口,在切口间将肾包膜与肾实质分开形成肾包膜“桥”。将腰小肌或腰大肌断端从桥下穿过,并将上端绕过11肋或12肋尖上缘,再翻下与肌瓣缝合。将肌瓣与肾包膜桥缝合固定数针,使肾脏位于肌瓣所构成的吊床上,不致下垂。
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