甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿在临床上都表现为甲状腺结节,很难鉴别。一般单发;而结节性甲状腺肿多发,且多是在弥漫性肿大的甲状腺基础上形成大小不等的结节。因此,甲状腺腺瘤需要与一下两种疾病做鉴别诊断。
甲状腺腺瘤应与其他甲状腺结节相鉴别:
1、结节性甲状腺肿:甲状腺腺瘤主要与结节性甲状腺肿相鉴别,后者虽有单发结节但甲状腺多呈普遍肿大,在此情况下易于鉴别,一般来说,腺瘤的单发结节长期间仍属单发,而结节性甲状腺肿经长期病程之后多成为多发结节,另外甲状腺肿流行地区多诊断为结节性甲状腺肿,非流行地区多诊断为甲状腺腺瘤,在病理上,甲状腺腺瘤的单发结节有完整包膜,界限清楚,而结节性甲状腺肿的单发结节无完整包膜,界限也不清楚。
2、甲状腺癌:甲状腺瘤还应与甲状腺癌相鉴别,后者可表现为甲状腺质硬结节,表面凹凸不平,边界不清,颈淋巴结肿大,并可伴有声嘶,霍纳氏综合征等,以下几点可做为与甲状腺癌鉴别时参考:
儿童或60岁以上的男性患者应考虑甲状腺癌的可能,而甲状腺腺瘤多发生在40岁以下的女性患者。
甲状腺癌结节表面不平,质地较硬,吞咽时活动度小,且在短期内生长较快,有时虽然甲状腺内结节较小,但可扪及同侧颈部有肿大淋巴结,甲状腺腺瘤表面光滑,质地较软,吞咽时上下活动度大,生长缓慢,多无颈部淋巴结肿大。
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