在儿小儿性肾病综合征中,有部分患儿临床呈频繁复发、激素耐药及激素依赖,被统称为难治性肾病综合征。小儿肾病综合征有一半以上发生频繁复发,如此高的复发率使得非类固醇药物的选择成为必要,但在减少复发方面效果并不理想,一般在激素治疗失败后加用其他一种或两种免疫遏制剂治疗。小儿肾病综合征的药物治疗方法见以下介绍:
1、短程疗法:给予泼尼松(每天2mg/kg;最大剂量≤60mg/d),4周完全缓解者则改为间歇疗法(原量隔天晨顿服),渐减至停,总疗程8~12周。
2、中-长程疗法: A诱导治疗:给予足量泼尼松(每天2mg/kg,≤60mg/d)4~8周(即使对泼尼松十分敏感,足量疗程至少4周);如足量8周尿蛋白仍不阴转,可继续延长足量疗程至10周,最长不超过12周,某些病例可获完全缓解(迟反应)。 B间歇疗法:对激素诱导治疗缓解者,可改为间歇疗法(即隔天晨顿服原量)以后每2周递减2.5~5mg,直至停药,总疗程6个月(中程)。对激素不敏感的病例,可采用隔天慢减量的间歇疗法,总疗程1年或更长。
3、甲泼尼龙冲击疗法:甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)为高效、短作用制剂,有强大的抗炎、遏制免疫以及改善肾功能作用。治疗方案是每次给予15~30mg/kg溶于10%葡萄糖溶液中(1h进入),1次/天,3天为一疗程,间隔1~2周,必要时可重复2、3个疗程。
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