恶性胸腔积液发生的初期，人体正气不虚，恶性细胞也正在成长。此期患者精神状态尚可，仅感到胸部病变一侧不适，稍有气喘、气短，纳可眠可。针对这一现象，医生会对恶性胸腔积液的患者做常规检查。
恶性胸腔积液的常规检查：
恶性胸腔积液一般为渗出液，渗出性胸腔积液的特点是蛋白含量超过3g/100ml或比重超过1.016，在一些长期胸膜腔漏出液病人，由于胸腔内液体吸收的速率大于蛋白吸收的速率，胸液内蛋白浓度也会增高，易与渗出液相混淆，所以检查胸腔积液和血清中蛋白质和乳酸脱氢酶(LDH)水平，对于区分渗出液与漏出液有99%的正确性，胸腔积液具有下列一个或多个特征即为渗出液：
1、胸腔液体蛋白/血清蛋白>0.5。
2、胸腔积液LDH/血清LDH>0.6。
3、胸腔积液LDH>血清LDH上限的2/3。
大部分胸腔渗出液因含白细胞而呈雾状，渗出性胸腔积液的细胞学检查白细胞计数在(1～10)×109/L，白细胞计数<1×109/L为漏出液，而>1×109/L为脓胸，胸液中以中性粒细胞为主提示炎性疾病，以淋巴细胞为主时则多见于进展性结核病，淋巴瘤和癌症，红细胞计数超过1×1012/L的全血性胸液见于创伤，肺梗死或癌症。
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