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恶性胸腔积液

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恶性胸腔积液的发病机制是什么

恶性胸腔积液的发病机制是什么

  恶性胸腔积液的最常见的致病因素是壁层和(或)脏层胸膜肿瘤转移,这些转移瘤破坏毛细血管从而导致液体或血漏出,常引起血性胸腔积液。其中恶性胸腔积液占全部胸腔积液的38%~53%。

  恶性胸腔积液的发病机制:壁层胸膜的间皮细胞间有很多2~12nm的小孔,该孔隙直接与淋巴网相通,正常情况下,成人胸膜腔24h能产生100~200ml胸液,由壁层胸膜滤出,再经壁层胸膜的小孔重吸收,而脏层胸膜对胸液的形成和重吸收作用很小,胸腔内液体不断产生,不断被重吸收,保持动态平衡,胸腔积液循环主要推动力为胸膜毛细血管内和胸膜腔内的静水压,胶体渗透压,胸膜腔内的负压和淋巴回流的通畅性,正常人胸膜腔内负压平均为-0.49kPa(-5cmH2O),胸液蛋白含量很少,约为1.7%,所具有的胶体渗透压为0.78kPa(8cmH2O),壁层胸膜有体循环供血,其毛细血管静水压为1.078kPa(11cmH2O),壁层和脏层胸膜毛细血管内胶体渗透压均为3.33kPa(34cmH2O),正常人胸膜腔内仅含少量(5~15ml)液体,以减少呼吸时壁层胸膜和脏层胸膜之间的相互摩擦,当上述调节胸液动力学的主要驱动力发生异常,均可引起胸腔积液。

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