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软组织肉瘤的放射疗法

软组织肉瘤的放射疗法

  软组织肉瘤是一种发生在结缔组织的常见的肉瘤疾病,包括皮下组织、肌肉、肌腱,血管、结缔组织间隙以及空腔器官支柱基质等。该病对放疗不甚敏感,因此,很少单独使用。主要作为手术治疗的辅助方法。常用的软组织肉瘤的放射疗法有3种,本文中将详细为您介绍。

  软组织肉瘤的放射疗法:

  1、术前放疗:常选择肿瘤与局部重要结构关系密切,无法或暂时无法切除者。局部照射可使肿瘤部分缩小,减少周围供血血管的数量,并产生一坚硬的囊包绕肿瘤,使大神经血管易于分离。剂量一般不超过50Gy。3周左右手术,切口愈合后补足照射剂量,总剂量65Gy左右。对术前放疗褒贬不一,国内使用较少。

  2、近距离后装置入放疗:主要用于肿瘤附近有重要的血管神经等组织,无法切除干净,或切除后无修复重建条件者。方法是,肿瘤切除后,将内径1mm的尼龙管等距离平行排列在病床上。术后4~7天内置放射性铱,剂量42~45Gy,4~6天给完,6天后除去施源器。2~3周后切口拆线,追加外照射20~30Gy。Brennan等通过对1600例软组织肉瘤的多种形式治疗的分析认为,四肢软组织肉瘤应用组织间照射可以减少局部复发率,HG肿瘤有效。

  3、术后放疗:切口愈合后施行,剂量65~70Gy,临床应用广泛。一般认为,术后放疗的主要优点是对肿瘤的病理类型、恶性侵犯程度有了充分了解,利于方案的制订,并且剂量可以集中进行。主要缺点是手术破坏了放疗区血供,致肿瘤细胞乏氧,降低了放疗的敏感性。外照射对LG和HG肿瘤都有效。

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