粘连性肠梗阻属机械性梗阻,由于肠内容物运行受阻而表现为腹痛、呕吐、腹胀及便闭。涉及到单个患者,可因病变部位、程度、发病急缓、有无血运障碍而有不同的临床表现。
一、肛门停止排便排气
不全性肠梗阻可间断有少量大便排出,此点应与高位肠梗阻初期少量排便相鉴别,以免误诊。如排出血性黏液,则提示有肠绞窄可能。
二、腹痛
表现为阵发性腹痛伴有肠鸣音亢进,可见肠形及蠕动波,腹痛明显部位常为粘连梗阻部,术后粘连性肠梗阻腹痛多在切口附近并可触及疼痛之包块。
在初期听诊可有肠鸣音亢进和气过水声。如出现肠管血运障碍,则腹痛间隙期缩短,呈持续性剧烈绞痛甚或腹膜炎体征。
三、腹胀
一般出现较晚,其程度与梗阻部位有关,高位梗阻时,由于呕吐频繁,腹胀不明显,但有时可见胃型。低位肠梗阻则腹胀明显,遍及全腹,叩诊呈鼓音,不全性肠梗阻腹胀可不明显。
四、呕吐
在梗阻早期,呕吐为反射性。吐出物为胃液及十二指肠液。低位肠梗阻呕吐迟而少,呕吐物呈粪样,肠管有血运障碍时,呕吐物可为棕褐色或血性,也是粘连性肠梗阻会出现的症状。
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