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骨瘤的诊断

骨瘤的诊断

  骨瘤是一种常见的良性肿瘤,但如果不治疗的话也会给患者带来很大的危害,甚至是恶化。在骨瘤治疗之前都会给患者做些相关的检查,好确诊骨瘤。

  一、诊断检查

  无相关实验室检查。

  X线片表现:肿瘤若发生于椎体内则呈现均匀致密增白阴影,也是椎体骨瘤的特点。

  影像学诊断:

  致密骨瘤显示隆起,外比光滑,颅骨骨瘤基底宽广,呈波状。位内板者则内板增厚。骨密度均匀增加,骨质破坏与骨化程度常不一致。骨疣常带蒂,软骨部可钙化,呈菜花状。

  位于颅面骨的骨瘤X线片上可见原有骨质破坏而同时出现不同程度骨化,边界清楚,肿块突出于骨外或腔内。位于胫骨者可见肿瘤为一致密骨样团块,位于一侧骨皮质,表现为平滑、边缘清晰的赘生物,好似骨的向外延伸,且有围绕骨干生长倾向。肿瘤骨化程度不同,肿瘤高度骨化看不出细致纹理结构者称象牙骨瘤。骨瘤多为单发,偶有多发。

  二、诊断鉴别

  (一)发生于鼻副窦的骨瘤多见于额及筛窦,常呈分叶状,可有蒂,边缘整齐,密度均匀一致,长大可占满鼻窦腔,甚至顶起窦壁,引起额面畸形。一般诊断不困难。

  (二)发生于颅骨者应与脑膜瘤、额骨内板增生症和纤维异样增殖症鉴别。

  1、脑膜瘤生长快,呈不整形新骨增生,可出现骨样改变。瘤基底宽,并可有颅板溶骨改变。肿瘤血供增多,致附近血管沟影增宽增多。眼眶筛部骨瘤有时与嗅沟的脑膜瘤不易区分。

  2、额骨内板增生症呈波浪性骨增生,患者常有头痛、肥胖、性欲减退。多见于停经后的女性,有时伴发糖尿病或尿崩。

  3、颅骨纤维异样增殖症病变广泛,基底宽,多处发病,累及板障和颅板,全身其它骨骼亦可发病,且有单侧趋向。

  (三)发生于肢体者,应与骨软骨瘤、骨肉瘤区分。

  1、外生骨疣如全身骨质则为骨瘤,有谓 实为骨软骨瘤,内含软骨成份钙化。二者不易区分,有赖于病检。

  2、内生肌疣(Enoslosis)亦称骨斑(Bone Spot)或骨岛(Bone Islaand),为松质骨内骨发育异常,骨内呈巢状,可有骨小梁。不属肿瘤。

  3、骨肉瘤生长迅速,具恶性骨肿瘤特点,有无好发年龄与部位,易区分。

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