慢性酒精中毒引起酒精性心肌病的诊断

　　慢性酒精中毒对于人类健康的危害日趋严重，尤其是在欧美等国，其发病率在心脑血管疾病和癌症之后，占第三位。在我国，随着生活水平的逐渐提高，其发病率不断的增加。临床发现酒精性心肌病的发病与长期大量的酒精摄入有密切关系，慢性酒精中毒常造成患者酒精性心肌病，本文将主要为您介绍慢性酒精中毒引起酒精性心肌病的诊断。

　　慢性酒精中毒引起酒精性心肌病的诊断检查：

　　1.X线检查

　　心影普遍增大，心胸比例>0.55，合并心力衰竭时可有肺淤血、肺水肿甚至胸腔积液。随着治疗和戒酒，增大的心影可在短期内明显缩小。

　　2.心电图

　　最常见为左室肥厚伴ST-T异常，亦可见低电压、心房颤动、室性期前收缩、房性期前收缩、房室传导阻滞和室内传导阻滞等心电图改变，部分病人可见病理性Q波。

　　3.超声心动图

　　主要为左室重量增加，早期室间隔及左室后壁轻度增厚，不伴有收缩功能减退，左室舒张内径正常。出现充血性心力衰竭时，各房室收缩和舒张内径均增加，室壁运动减弱，左室射血分数减低。超声心动图对早期诊断及判断预后有重要价值。

　　4.心导管检查和心血管造影

　　酒精性心肌病亚临床状态时，就可有血流动力学改变，常表现为射血分数减低，心室舒张末压增高，舒张末容积和张力增加。心室造影可见左心室扩大，弥漫性室壁运动减弱，心室射血分数下降。

　　5.放射性核素检查

　　用111铟标记的单克隆抗心肌抗体检查发现，扩张型心肌病和酒精性心肌病病人在心功能恶化时放射性核素摄取量增加，而临床症状改善时摄取减少，其摄取量与饮酒量密切相关，并可根据摄取量进行预后判断。

　　6. 心肌心内膜活检

　　其线粒体与冠状动脉内壁的水肿出现率高对诊断有一定的帮助。

　　慢性酒精中毒引起酒精性心肌病的诊断：

　　1.有大量饮酒史(纯乙醇量125ml/天，即啤酒4瓶或白酒150g)，持续10年以上出现心脏病的症状和体征。

　　2.能排除其他心脏病即应考虑本病。强制性戒酒4～8周，积极治疗后病情迅速改善，亦支持酒精性心肌病的诊断。