大多数药物都具有引起药疹的可能性,其中包括中草药物,但以抗原性较强者引起的最多。多为磺胺类,保泰松,消炎痛,苯妥英钠,巴比妥等。此外,对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者,发生药疹的危险性比较大。
药疹的发病机制分述如下:
药疹的发病机制极为复杂,一般分为变态反应和非变态反应两大类,其中变态反应是主要的。下面详细介绍。
大多数药物及代谢分解产物为小分子物质,属半抗原,需与体内载体蛋白共价结合后,才能形成全抗原。少数药物如破伤风抗毒素、肽类激素、胰岛素、右旋糖酐等为大分子物质,属全抗原。药物抗原作用于机体B淋巴细胞和T淋巴细胞后,产生抗体和致敏淋巴细胞而发生各型变态反应。药疹可为一种变态反应所致,亦可是 2种或2种以上的变态反应类型共同作用的结果。当机体被某一药物致敏后,若再用与致敏药物化学结构相似的药物,亦可引起同样的反应,称为交叉过敏。某些病人可同时对多种化学结构完全不同的药物产生过敏,这种情况称为多元过敏。
变态反应所致的药疹有如下共同特点:
1、有一定的潜伏期,一般首次用药后4~20天,平均7~8天。已致敏者再次用药则可在数分钟至24h内发病。
2、炎症反应与药理性质无关,与药物剂量不平行。
3、痊愈后再用该药,可再次发病。
3、有些病例可用致敏药物脱敏。
5、致敏状态,可发生交叉过敏。
6、抗过敏药物(如皮质激素)治疗有效。
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