一、发病原因
本病病因可分为两类，一类是大多数结节性多动脉炎的病因仍不清楚。另一类是，有一部分结节性多动脉炎(约占1/3)的发生与乙型肝炎病毒感染有关。随着乙肝疫苗的应用，与乙肝感染相关的结节性多动脉炎患者在逐渐减少。引起结节性多动脉炎的其他原因可能有人免疫缺陷病毒感染、巨细胞病毒感染、副病毒B19等。但目前都无直接的证据证明这些因素可引起结节性多动脉炎。实验动物的血管壁对各种抗原致敏发生内皮下玻璃样坏死。其机理是免疫复合物(IC)在血管壁沉积，它激活补体引起炎症。激活补体成分吸引多形核白细胞在吞噬沉积的免疫复合物同时释放溶酶体酶损伤动脉壁。IC动脉炎的发生发展与IC的持续存在、大小及遗传素质有关。病毒在血管内膜中生长，局灶化也可引起动脉炎，如巨细胞病毒和风疹病毒。本病亦可为药物引起的高血压和单侧肾切除的高血压所引起。
二、发病机制
1、机制
结节性多动脉炎的血管损伤的机制目前也并不十分清楚。部分与乙肝病毒感染相关的结节性多动脉炎，乙肝病毒抗原诱导的免疫复合物能激活补体，诱导和活化中性粒细胞引起局部的血管炎症损伤。
(1)细胞因子在结节性多动脉炎的发病机制中起重要作用。结节性多动脉炎患者外周血清中α-干扰素、白细胞介素-2、α-肿瘤坏死因子、白细胞介素-1等的水平均明显升高。它们能诱导黏附分子(LFA-1、ICAM-1和ELAM-1)的表达，从而使中性粒细胞易与血管内皮细胞接触，以及诱导血管内皮细胞的损伤。另外，结节性多动脉炎患者血清中常可检测到抗血管内皮细胞抗体。抗内皮细胞抗体可直接作用于血管内皮细胞表面，通过抗体依赖的细胞毒的作用介导血管内皮的损伤。
(2)免疫组化研究发现结节性多动脉炎患者炎症部位有大量的巨噬细胞和T淋巴细胞(主要为CD4)浸润，这些T细胞表达大量的淋巴细胞活化标记，如IL-2、HLA-DR抗原等，提示T细胞介导的免疫机制在结节性多动脉炎的发病过程中起一定作用。
无论是细胞因子、抗内皮细胞抗体还是T细胞介导的免疫机制都不是结节性多动脉炎所特有的，也见于其他系统性血管炎如韦格纳肉芽肿、Churg-Strauss综合征等。
2、病理
(1)结节性多动脉炎的病理一般表现为中、小肌动脉的局灶性的血管全层的坏死性炎性损伤。很少累及微小动脉和小静脉。病变好发于血管分叉处。机体的任何部位的动脉均可受累，但通常很少累及肺及脾脏动脉。急性期血管炎症损伤的特点主要表现为纤维素样坏死和多种细胞的浸润，浸润细胞主要为多形核白细胞、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞。正常血管壁的结构被完全破坏，同时可见有动脉瘤和血栓形成。
(2)结节性多动脉炎病理改变的另一特点是同一患者活动性病变和已愈合的血管损伤可同时存在。要确定不同器官的受累情况很困难，因为在很多的研究中病人的来源差异很大。在尸检病例报告中，结节性多动脉炎患者肾脏和心脏受累大约占70%，肝脏和胃肠道受累约占50%，外周神经受累也占50%，肠系膜受累占30%，骨骼肌受累占30%，中枢神经系统受累占10%，而皮肤受累发生率变异较大(从2%～50%)。
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结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎难治吗？
您所说的这种情况是由于全身性的疾病的因素再次出现的葡萄膜炎的表现出，这种类型的疾病是比较难自愈的。目前需要有首先明确拥有有葡萄膜炎的部位，如果是前葡萄膜炎的话，一般是考量点眼药水的治疗方式，激素类型的眼药水，互相配合以散瞳类型的眼药水。
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结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮的区别
你好，根据你说的情况结节性多动脉炎是一种小动脉血管炎，而系统性红斑狼疮是一种内分泌的疾病，两种根本性的区别。建议您可以去当地的医院进行有关的检查和医治，不要过度的紧张和焦虑，平时要留意休息和防寒，严令禁止食用辛辣刺激性的食物，不定期的做有关的仔细检查。
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结节性多动脉炎的诊断
结节性多动脉炎伤及范围广，临床表现复杂，不易早期确诊。及时医治往往影响预后，因此早期确诊和医治是非常重要的。如果持继发烫、体重减轻和多器官危害，剔除其他疾病时应怀疑该病。仔细检查皮肤、周围神经和肾脏有利于确诊。如果再次发生急性或慢性多神经炎、高血压和皮肤伤损，可能会是本病的早期表现出。
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结节性多动脉炎什么方法可以治得好？
结节性多动脉炎患者需要有到医院进行仔细检查，根据仔细检查结果和具体病情进行额外治疗。患者平时多注意好好休息，始终保持充足深度睡眠，营养均衡，放平心态，不要压力太大，不要熬夜，吃一些新鲜的蔬菜和水果，不要吃一些刺激性食物，如辛辣食物等，足量的锻炼身体，增加自身体质。
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皮肤型结节性多动脉炎属于什么疾病
结节性多动脉炎是一种炎症和坏死性血管炎，伤及整个中小动脉。临床表现因所牵扯动脉的位子而异，可能会局限于皮肤。结节性多动脉炎可由多种不同原因引来，防止药物滥用，以防药物过敏和传染，尤其是乙型肝炎病毒感染。皮质酮是救治这种疾病的必选药物，未经救治的患者预后不佳。早期动用皮质酮可以稳定预后。
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想知道病毒性肝炎怎么治疗
你好，乙肝的治疗关键在于清除乙肝病毒，乙肝目前的治疗西医和中医治疗的观点不同，西医主张要抗病毒、希望用药物将病毒消灭但目前尚无能消灭病毒的药物，干扰素类只能抑制病毒复制，因此一停药病毒易反复，长期用药病毒又易变异所以乙肝就成了久治不愈或越治越厉害的顽症，中医主张治疗关键的问题是要提高个人的免疫功能和抗病毒能力，使自身有能力消除乙肝病毒，治疗以提高免疫力为主，因乙肝患者都是由于自身免疫力低下是先天不足导致的，绝大多数是家族遗传，而免疫力正常的人是不长乙肝或只是急性感染自体能将病毒清除并产生抗体，对于先天不足中医认为肾为先天之本，应以滋阴补肾提高免疫力为主，同时要活血化淤保护肝脏功能，改善肝脏炎症情况，防止发生肝纤维化的基础上应用清热解毒功效的复肝汤治疗慢性乙型病毒性肝炎临床疗效明显,有明确的保肝抗病毒、调节免疫、抗纤维化作用。
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