颈型颈椎病的鉴别诊断_求医网专题频道

　　颈型颈椎病也称局部型颈椎病，具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。临床上很多疾病表现出来的症状都是很像的，需要医生的判断力，需要医生鉴别疾病的能力。下面是颈型颈椎病和颈部扭伤以及肩关节周围炎的鉴别诊断。

　　1、颈部扭伤鉴别要点：

　　①压痛点：颈型颈椎病患者的压痛点多见于棘突及两侧椎旁处，程度多较轻，用手压之患者可忍受，且疼痛范围与受累的神经根分布区一致，而落枕者的压痛点则见于肌肉损伤局部，以两侧肩胛内上方处为多见，急性期疼痛剧烈，压之常无法忍受。

　　②肌肉痉挛：颈型颈椎病患者一般不伴有颈部肌肉痉挛，而在颈部扭伤者则可触及伴有明显压痛的条索状肌束。

　　③对牵引试验的反应：检查者用双手稍许用力将患者头颈部向上牵引起时，颈型颈椎病患者有症状消失或缓解感而颈部扭伤者则疼痛加剧。

　　④对阻滞疗法的反应：用1%普鲁卡因5ml做痛点阻滞，颈型颈椎病患者多无显效，而颈部扭伤者则症状立即消失或明显缓解。

　　2、肩关节周围炎与颈型颈椎病的鉴别要点：

　　①疼痛点：颈型颈椎病所引起的疼痛多以棘突及椎旁处为中心;而肩关节周围炎患者的疼痛则多局限于肩关节及其周围处。

　　②肩关节活动范围：颈型颈椎病一般不影响肩部活动;而肩关节周围炎患者的肩关节活动范围均明显受限尤以外展时为甚呈“冻结”状。

　　③对针灸疗法的反应：对肩关节周围炎患者针刺肩三针穴或条口透承山穴多可立即获得疗效(肩部酸痛减轻及活动范围增加) 而对颈型颈椎病患者则针阿是穴有效。

　　④影像学检查：颈型颈椎病患者的X线平片可显示颈椎的生理曲度消失在动力性侧位片上可有梯形变;而肩关节周围炎患者一般无此现象必要时可参考MRI检查结果。

　　除以上四项鉴别要点外，尚可参考对封闭疗法及肩部推拿疗法的反应等。在肩关节周围炎时，此类疗法均有显效此外本病尚应与神经根型颈椎病相鉴别。