窦性心律失常诊断鉴别
应与以下几种心律失常进行鉴别:
1、房性期前收缩
P波形态在窦性心律失常时应完全相同,或逐渐发生轻度变化:而房性期前收缩的P′波与窦性P波形态完全不同,窦性心律时P-P间期不完全相同,而房性期前收缩节律改变突然激动提前,其后有不完全代偿间歇。
2、二度Ⅰ型窦房阻滞
窦性心律失常时P-P间期变化是逐渐缩短后又逐渐延长,而二度Ⅰ型窦房阻滞P-P间期逐渐缩短后紧接着为一个长间歇,于此间歇后P-P间期又逐渐缩短,与呼吸周期无关,而窦性心律失常P-P间期的改变与呼吸周期有关,当暂停止呼吸时窦性心律失常消失。
3、不规则二度窦房阻滞
窦性心律失常时P-P间期呈逐渐缩短和延长.其变化与呼吸周期有密切关系;而二度窦房阻滞时P-P间期突然发生延长,与呼吸周期无关。
1、呼吸性窦性心律失常的心电图特点
(1)P波:窦性心律失常时,P波为窦性P波,形态恒定,但在Ⅱ,Ⅲ,aVF导联上,P波形态由于呼吸引起心脏位置的变化可略有改变。
(2)P-P间期:在同一导联上,最长的P-P间期与最短的P-P间期可相差大于0.16s(0.12s)。
(3)P-R间期:0.12~0.20s。
(4)心率:心率快慢随呼吸而变化,吸气时心率增快,呼气时心率减慢,心率快慢变化的周期相当于一个呼吸周期。
2、非呼吸性窦性心律失常的心电图特点
心电图特点与呼吸性窦性心律失常相类似,在同一导联上,相邻的窦性P-P间期相差大于0.16s(0.12s),不同之处是P-P间期的变化与呼吸周期无关,心率常突然增快。
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