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潜伏梅毒患者的鉴别诊断方法

潜伏梅毒患者的鉴别诊断方法

  早期潜伏梅毒可依据下述条件综合作出判断:

  ①连续的梅毒血清学试验变化,即非螺旋体试验是否增加4倍或4倍以上;

  ②是否有一期或二期梅毒的症状史;

  ③其性伴侣是否有病程在2年以内的一期,二期或潜伏梅毒;

  ④基因检测梅毒螺旋体DNA阳性方可确诊,除早期潜伏梅毒以外,其他几乎均为病期不明的梅毒,对这类梅毒应按晚期潜伏梅毒处理,对新生儿期后诊断的潜伏梅毒患儿,应仔细地分析母亲的病史和患儿的出生情况,以确定患者是先天还是后天梅毒,应检查所有潜伏梅毒患者是否有三期梅毒的表现,如主动脉炎,神经梅毒,树胶肿及虹膜炎等。

  ①生殖器疱疹:初起为微凸红斑,1、2日后形成簇集性小水疱疹,自觉痒痛,不硬,1-2周后可消退,但易复发。组织培养为单纯疱疹病毒,Tzank涂片检查阳性。PCR检测疱疹病毒DNA为阳性。

  ②下疳样脓皮症:病原菌为金黄葡萄球菌或链球菌。皮损形态与硬下疳类似,但无典型软骨样硬度,周围无暗红色浸润,无不洁性交史,梅毒螺旋体检查阴性。附近淋巴结可肿大,但皮损愈后即消退

  ③软下疳:亦为性病之一,有性接触史,由杜克雷(Duery)嗜血杆菌引起。潜伏期短(3-4日),发病急,炎症显著,疼痛,性质柔软,皮损常多发,表面有脓性分泌物,可检见杜克雷嗜血杆菌,梅毒血清试验阴性。

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