胆囊肿瘤形态不一，多数为浸润性的硬性癌，胆囊壁明显增厚或厚薄不均，高低不平。亦可有浸润临近组织，也有胆囊壁不增厚而呈纤维组织样变化。
肿瘤表现常有溃疡，易发生感染，肿瘤一旦阻塞胆囊颈，致使胆囊明显增大，囊壁变薄，类似胆囊脓肿或胆囊积液;部分癌组织可脱落出血，或引起胆囊管与胆总管阻塞。胆囊壁常有广泛的浸润，肿瘤组织较松软、已溃破、导致胆囊穿孔。
镜下组织类型多为腺癌，约占70%～90%，鳞状细胞癌少见，仅占10%左右。癌组织可浸润整个胆囊壁，从组织学观点来看，胆囊的鳞状细胞癌常使在腺上皮的鳞状上皮化生的基础上发生的。腺癌可分为浸润型、黏液型、乳头状腺癌三种，浸润型最为常见，占胆囊腺癌的70%，乳头状腺癌占20%，粘液腺腺癌占10%。
胆囊肿瘤扩散快且广泛，癌细胞可直接浸润周围脏器，也可通过淋巴转移、血液转移及腹腔内种植等方式发生转移。
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