胎停指胚胎于宫内死亡已超过2个月,仍未自然排出者,确诊后应及早诱发宫缩,促使胎儿及其附属物排出为原则。胎停的手术治疗是根据前列腺素具有诱发宫缩及松弛宫颈的作用。米非司酮是孕酮拮抗剂,并能刺激内源性前列腺素的释放。有学者用前列腺素F20t7.5mg羊膜腔外注射治疗了20例过期流产,结果全部病例于12小时内流产。
胎停的手术治疗法:
1、将各项检查及处理地程序告诉病人,使其理解目的和具体做法以取得合作。
2、子宫小于妊娠12周者,用刮宫方法处理,手术前用求偶素2~3天以提高子宫对催产素的敏感性;子宫大于妊娠12周者,宜用催产素滴注等引产方法。
3、术中警惕子宫穿孔、出血及感染等并发症、术中、术后使用宫缩剂及抗生素。也可用PGE2栓剂(含PGE:50txg)阴道用药数次待宫颈变软后,再用宫缩剂静脉点滴,成功率较高。
另有作者用米非司酮25mg,每日2次,连用3天,第4天服用米索300txg,6小时后行清宫术,结果该组病例在宫颈软化、术中出血、清官次数、住院时间及术后并发症等方面均优于使用雌激素组。
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