原发性硬化性胆管炎治疗难准确判断是关键

　　原发性硬化性胆管炎是一种危害大病因不明的疾病，此病病程发展比较缓慢，而且还会出现黄疸，如果患者不能及时治疗就会导致胆汁性肝硬化和门静脉高压症，病情严重时甚至会导致患者死亡，所以对于此病我们一定要尽早治疗。专家指出，由于原发性硬化性胆管炎的病因复杂，因此患者在诊断此病时需要借助胆道造影、B超、磁共振及扫描来进行确诊，这样才能避免出现漏诊误诊的情况。

　　原发性硬化性胆管炎治疗难准确判断是关键

　　1.胆道造影检查

　　是原发性硬化性胆管炎确定诊断和病变范围有说服力的方法，包括ERCP，PTC，术中胆道造影和经T管逆行胆道造影等，其中以ERCP有优点，不仅可理想显示肝内，外胆管形态变化，还可显示胰管病变等，检查时经ERCP用的导管进一步插至胆囊管以上方能得到肝内胆管的详细资料，为此常需应用球囊阻断技术加以协助，PTC仅半数成功率，多用于ERCP失败者，或已行胆道空肠吻合术后病例，术中胆道造影，经T管逆行胆道造影适于施行手术治疗术中或术后协助确诊。

　　2.B型超声检查

　　由于内镜逆行胆道造影和经肝胆道造影是侵袭性检查手段，B型超声技术已成为对原发性硬化性胆管炎进行诊断的一种非侵袭性替代方法，虽然超声本身不能确诊PSC，也不能排除PSC，但对筛选原发性硬化性胆管炎可疑患者确定进一步的损伤性检查，以及鉴别诊断上可能有较大帮助。

　　3.磁共振胆道造影(MRC)

　　胆管树显像技术在诊断原发性硬化性胆管炎中有帮助作用，数个肝叶内不与中心胆管相连的外周胆管的轻度扩张是原发性硬化性胆管炎的MRI征象，但因MRC空间分辨力受限，难以像ERCP或PTC发现微小程度胆管狭窄和扩张，降低其在揭示胆管狭窄中的作用。

　　4.99mTc-DISIDA扫描

　　用99mTc标记的二异丙基氨甲酰亚胺乙酰乙酸行胆道闪烁造影是一种对原发性硬化性胆管炎可疑患者的非侵袭性检查，静脉注射后，连续γ照像，因为肝实质廓清的延迟，借以确定主胆管不同分支的阻塞，显示肝内扩张胆管和肝内，外胆管狭窄部位及程度，分辨力低是其缺点。

　　5.CT检查

可显示PSC患者肝内胆管的扩张和变形，若CT显示胆管树不规则分支或局灶性扩张，则提示原发性硬化性胆管炎的可能。

　　6.肝脏组织学检查

　　大部分原发性硬化性胆管炎患者肝脏活检中都可以看到组织学的异常，常见的组织学异常包括：外周胆管纤维化和炎症，水肿和纤维化，胆管和小导管的局灶性增殖，局灶性胆管阻塞和缺失，铜沉积和胆汁淤积，典型的表现为外周胆管同心圆样纤维化，伴有或不伴有肝门部胆管的增生，但这些改变仅在楔形活检中可见，而细针穿刺时很少能见到。

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