确诊细菌性肺炎的检查项目都有哪几种

　　确诊细菌性肺炎的检查项目都有哪几种?由于我们现在生活中空气污染非常严重，很多雾霾天气，这是造成细菌性肺炎感染的天敌，专家表示在选用有效抗生素前对鼻咽拭子、痰液、胸腔积液、血液进行培养致病菌加药物敏感试验。国内外一些学者用肺活检、纤维支气管镜肺灌洗取穿刺物和下呼吸道分泌物作病原学培养检查，有利于发现细菌性肺炎的真正病原。

　　【检查项目1】胸部X线检查：最常见表现为支气管肺炎型改变，通常无助于肺炎病原的确定，但某些特征对诊断可有所提示，如肺叶实变、空洞形成或较大量胸腔积液多见于细菌性肺炎。葡萄球菌肺炎可引起明显的肺组织坏死、肺气囊、肺脓肿和脓胸。革兰阴性杆菌肺炎常呈下叶支气管肺炎型，易形成多发性小脓腔。X线检查对肺炎诊断有重要价值，炎性浸润阴影的部位、范围、有无空洞、胸腔积液等与病原菌有关。

　　【检查项目2】细菌学检查：痰或胸水涂片检查，培养致病菌及抗生素敏感试验连续2，3次为同一细菌生长，致病菌的可能性大，仅一次阳性或多次为不同细菌生长，则可靠性差，细菌浓度≥107cfa/ml为致病菌，105～107cfa/ml为可疑，<105cfa/ml多为污染菌。

　　【检查项目3】血液检查：白细胞计数及中性粒细胞一般均增高，可有核左移，年老体弱或严重病例白细胞计数可不增高。

　　【检查项目4】免疫学检查：用免疫荧光、酶联免疫吸附试验、对流免疫电泳等方法检测血清病原菌的抗原或抗体，有助诊断聚合酶链反应对病原体的检测有一定的意义。

　　【检查项目5】其它检查：必要时行血气分析，肝、肾功能，血清电解质等相关检查。

　　诊断细菌性肺炎除了根据患者的临床特点及X线表现外，还应尽快进行血常规检查，痰液直接涂片革兰染色。

　　在选用有效抗生素前对鼻咽拭子、痰液、胸腔积液、血液进行培养致病菌加药物敏感试验。国内外一些学者用肺活检、纤维支气管镜肺灌洗取穿刺物和下呼吸道分泌物作病原学培养检查，有利于发现小儿肺炎的真正病原。

　　【专家详解】确诊细菌性肺炎的检查项目都有哪几种?由于以上检查项目普遍开展尚存在一定困难，因此不少单位采用经鼻导管负压抽吸法取痰，比咽拭子获得更好的病原学诊断效果。用免疫学方法检测体液(血、尿、脑脊液和胸腔积液等)内的细菌抗原可以证实相应的细菌存在，从而快速而特异地做出病原学诊断。常用的抗原检测方法有对流免疫电泳法(CIE)、协同凝集、乳胶凝集、酶联免疫吸附试验(ELISA)。