非骨化性纤维瘤的瘤体呈棕黄色肉芽样组织,边缘骨质硬化。镜下见大量梭形纤维母细胞呈漩涡样排列,其间有丰富胶原纤维,部分梭形细胞浆内有含铁血黄素颗粒沉着,少量多核巨细胞散布,病灶内无新生骨,瘤体边缘有反应性骨质增生。专家提示:对于此病一旦发现应尽早医治。
无症状的非骨化性纤维瘤不需治疗。对偶然发现的病灶,可以通过定期随诊。对于有症状的病灶,病灶在不断发展扩大且有骨折倾向时,可选择病灶刮除植骨,预后很好。对于小的病灶,可行单纯刮除,无需植骨,也可通过随诊,病灶有可能自愈。
因为长骨的骨化性纤维瘤于5岁之前有自愈的可能,且手术后的复发率高,所以在5岁之前不应行手术治疗;5~10岁之间,应视症状而定,手术应尽可能后延。大部分的病理骨折不需手术治疗。手术适应证为:①病变范围相当大和/或骨的强度减弱,可骨膜外显露,切线位切除;②胫骨假关节,可用坚强骨连接,并使用强度高的移植骨;③胫骨弯曲严重,可于10~12岁后行截骨矫形术。
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