妊娠期急性脂肪肝是一种罕见的疾病,是妊娠晚期特有的致命性少见疾玻该病起病急骤,病情变化迅速,临床表现与暴发性肝炎相似,既往文献报道母儿死亡率分别为75%和85%,但如能做到早期诊断、早期治疗、及时终止妊娠,可降低母亲死亡率,婴儿死亡率可降至58.3%。下面介绍治疗方法。
1、成分输血:大量冰冻新鲜血浆治疗可获得血浆置换疗法类似效果。可根据情况给予红细胞、血小板、人血白蛋白、新鲜血等。
2、保肝治疗:维生素C、支链氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)、辅酶A等。
3、肾上腺皮质激素:短期使用以保护肾小管上皮,宜用氢化可的松每天200~300mg静滴。
4、其他:根据病情应用抗凝剂和H2受体阻滞剂,维持胃液pH>5,不发生应激性溃疡。肾功能衰竭利尿无效后可用透析疗法、人工肾等治疗。使用对肝功能影响小的抗生素,如氨苄西林,防治感染。
5、产科处理:AFLP一旦确诊或被高度怀疑,无论病情轻重、病情早晚,均应尽快终止妊娠。
6、病情治疗:妊娠期急性脂肪肝处理时间的早晚与本病的预后密切相关,保守治疗母婴死亡率极高,应尽可能早期行肝穿刺确诊。到脏器衰竭后有出血倾向时做肝穿刺有危险,不宜进行。确诊后应迅速分娩和给予最大限度的支持治疗。
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