得了肾结核要如何治疗

　　得了肾结核要如何治疗?提起肾结核，相信大家多少都了解一些。其是一种常见的泌尿性疾病。肾结核的出现给患者及其家人带来了众多麻烦，这点是患者及其家人才可以体会的。虽然目前上面治疗肾结核的方法很大，不知道哪种治疗方法最好。而对于肾结核而言，首先要了解本身结石所处在的位置以及大小，才能够根据病情针对性的采取治疗措施。接下来小编就为大家详细介绍下得了肾结核要如何治疗?

　　全身治疗

　　全身治疗包括适当的休息和医疗体育活动以及充分的营养和必要的药物治疗(包括肾结核以外的全身其他结核病灶的治疗措施)。

　　药物治疗

　　1.应用抗结核药的适应证

　　(1)临床前期肾结核。

　　(2)局限在一组大肾盏以内的单侧或双侧肾结核。

　　(3)孤立肾肾结核。

　　(4)伴有身体其他部位的活动性结核暂时不宜肾结核手术者。

　　(5)双侧重度肾结核而不宜手术者。

　　(6)肾结核兼有其他部位的严重疾病暂时不宜手术者。

　　(7)配合手术治疗，作为手术前用药。⑧肾结核手术后的常规用药。

　　2.常用的抗结核药物

　　由于各种抗结核药物有其药理特点，药物应用的要求和注意点也各有不同。现简要介绍常用的抗结核药物如下：

　　(1)链霉素　对结核杆菌有杀菌作用，如同时服用碳酸氢钠碱化尿液可增强其疗效。经链霉素治疗可使结核病灶纤维化。若病变位于泌尿系排泄系统，如输尿管等处，则易造成局部纤维化收缩，形成梗阻，应予注意。注射链霉素后可出现口周麻木，如不严重可继续应用，常在使用中逐渐消失。主要的副作用是对第八对脑神经前庭支的影响，表现为眩晕、耳鸣、耳聋，严重者应及时停药。少数病例可出现过敏性休克。肾功能严重受损者不宜使用。

　　(2)异烟肼(INH，雷米封)　对结核杆菌有抑制和杀灭作用。服用异烟肼后迅速吸收渗入组织，对纤维化及干酪化病变亦易渗入透过，对结核病灶有促进血管再生，能促使抗结核药物更易进入病灶。其主要副作用为精神兴奋和多发性末梢神经炎，认为与维生素B6排出增加或干扰吡哆醇代谢有关，因此服异烟肼时应加服维生素B6，可防止副作用的发生。服药时血清转氨酶可升高，造成肝脏损害。

　　(3)对氨柳酸(PAS，对氨水杨酸)　对结核杆菌有抑菌作用。此药单独应用效果较差，但能加强链霉素及异烟肼的抗结核杆菌作用，并能使抗药性延迟发生。因此在临床上采用两种或三种抗结核药物联合应用有利于发挥其治疗作用。主要副作用有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，故目前有被利福平、乙胺丁醇取代的趋势。本品不宜与利福平合用。

　　(4)利福平(rifampin，RFP)　为半合成的口服广谱抗生素，对细胞内外旺盛生长的结核杆菌有强力杀灭作用，比链霉素，对氨柳酸，乙胺丁醇的作用更强，对耐药的结核杆菌亦有效。与其他抗结核药物无交叉抗药性，同异烟肼或乙胺丁醇合用可相互增强作用。副作用很少，偶有消化道反应及皮疹。近年来发现少数病例有肝功能损害，血清转氨酶升高、黄疸等。

　　(5)乙胺丁醇(ethambutol，EMB)　对各型结核杆菌均有抑菌作用。肾功能正常者无蓄积作用。该药吸收及组织渗透性较好，对干酪纤维病灶也能透入。其毒性作用主要是球后视神经炎，出现视力模糊，不能辨别颜色(尤其对绿色)或有视野缩小等，严重者可致失明。视神经炎是可逆性的，停药后多能恢复。毒性反应的发生率与剂量有关。在治疗过程中应定期检查视力与辨色力。

　　手术治疗

　　虽然抗结核药治疗在目前可以使大部分肾结核病人得以控制治愈，但是仍有一部分病人药物治疗不能奏效，而仍需进行手术治疗。手术包括全肾切除、部分肾切除、肾病灶清除等几种方式，需视病变的范围、破坏程度和药物治疗的效应而选定。