男性更年期综合症的的病因

　　1、不良生活方式的影响：

　　吸烟者体内雌二醇水平增高，并使卵泡刺激素(FSH)下降，GnRH脉冲式释放减少，遏制睾酮的合成，每天吸烟lO支以上者可以使男性更年期综合征的发生年龄明显提前，尼古丁直接使睾丸和附睾的血流动力学发生改变，影响睾丸的功能和睾酮合成能力。酗酒可以加速老年男性睾酮水平下降，促进雌激素水平升高，但是否是导致男性更年期综合征的原因还有争议。

　　2、其他内分泌腺体功能的变化：

　　老年男性的垂体容易出现纤维瘢痕、小块坏死、小囊肿以及大量的脂肪和淀粉样物质沉积，这些变化必然会影响到垂体的功能：垂体功能的改变除了促性腺激素分泌能力减弱外，其他最明显的变化是分泌生长激素能力下降，青春期后生长激素的合成以每10年14%的速度下降。

　　生长激素对于维持老年人肌肉块大小和骨质密度起重要作用，因此生长激素水平的下降也对老年男性的衰弱、乏力和体内脂肪含量增多起一定的作用，并已经引起了人们的关注。松果体分泌的褪黑激素也随着年龄的增长而降低。男性皮质类固醇激素和雌二醇则终生保持相当稳定的水平。

　　3、疾病和药物的影响：

　　很多常见疾病和药物都能影响老年男性雄激素水平下降的速度。此外，某些疾病本身就有促进衰老的作用。先天性或获得性的睾丸损伤，例如睾丸下降不全、睾丸扭转、睾丸炎和精索静脉曲张等导致睾酮分泌减少，可以使男性更年期综合征提前发生，精索静脉曲张者男性更年期综合征出现时间比没有精索静脉曲张者平均提前20年。

　　睾丸癌的治疗和为了进行试管婴儿而进行的多次多处睾丸活检抽吸精子都可能使男性更年期综合征提前发生。男性患有某些急重症疾病时，可以降低睾酮水平，尤其是遏制中枢的下丘脑-垂体轴系统。

　　4、一些慢性疾病的影响：

　　慢性肾功能衰竭时，影响垂体促性腺激素分泌，使睾丸的雄激素分泌量下降。慢性肝脏疾病、肝硬化时，使SHBG生成量明显增加，游离睾酮水平明显下降。一些内分泌疾病，如柯兴(Cushling)综合征、垂体瘤，尤其是泌乳素瘤，都会明显遏制睾丸的内分泌功能。糖耐量异常和胰岛素非依赖性糖尿病在中老年男性中很普遍，它们均可导致雄激素水平和SHBG水平下降。

　　一些治疗精神疾病和胃病的药物通过影响神经递质多巴胺的作用而使泌乳素水平明显升高，遏制睾丸功能。抗高血压常用药物螺旋内酯则可通过封闭雄激素受体，干扰雄激素作用的正常发挥。