食管平滑肌瘤是起源于食管平滑肌的良性肿瘤，发生部位多见于食管中段，其次为下段，颈段罕见。食管平滑肌瘤的诊断主要靠食管X线钡餐造影和内镜检查。其中食管X线钡餐造影检查具体如下介绍。
壁内型食管平滑肌瘤在食管X线钡餐造影检查时可看到以下征象：
在食管钡餐造影片上见肿瘤边缘光滑;食管侧位像或斜位像见肿瘤与食管黏膜接触处呈边缘锐利偏心性或中心性半月形充盈缺损;透视下观察，吞服钡剂后，钡剂在食管腔内沿肿瘤两侧向下流动并呈环形阴影，此即所谓“环形征”，具有诊断意义。
食管钡餐造影侧位片上，肿瘤基底部与正常食管壁的上、下两端交界处呈锐角，并可见肿瘤阴影一半在食管腔内，而另一半在食管腔外。这是食管平滑肌瘤的典型X线征象。
肿瘤表面的正常黏膜皱襞变平或消失，称之为“涂抹征”(smear effect)，但肿瘤对面的食管黏膜如常。钡剂通过肿瘤在食管壁上形成的充盈缺损区时呈分流状(split)或分叉状(fork)。
孤立的或单发的食管平滑肌瘤，很少看到钡剂在通过病变区时有滞留或病变区以上的近端食管腔扩张现象。
发生于食管胃结合部的平滑肌瘤在上消化道钡餐造影时往往可见肿块影，局部食管腔变形或成角，肿块影外观光滑而不规则。在X线透视下进行多角度观察，肿瘤部位的局部食管腔可能有狭窄或扩张征象。
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