食管平滑肌瘤因其生长缓慢,约半数以上的患者无任何临床症状,多因其他原因做胸部X线检查或上消化道钡餐造影检查时发现有食管平滑肌瘤。如果有症状,其持续时间都比较长。食管平滑肌瘤若有症状,主要为吞咽困难、疼痛或不适以及其他消化道症状,具体如下。
(1)吞咽困难:是最常见的临床症状,其发展缓慢,呈间歇性,多不严重,有别于食管恶性肿瘤引起的进行性吞咽困难。从无吞咽困难至出现吞咽困难的时间一般都很长。吞咽困难的严重程度与肿瘤大小和部位无必然联系,主要取决于肿瘤环绕食管腔的程度。
(2)疼痛或不适:表现为各种各样的胸骨后、剑突下或上腹部的疼痛或不适,包括上腹部隐痛和饱胀感,疼痛可向后背部或肩部放散,与饮食无关。主诉多为上腹部饱胀、压迫感或者上腹部疼痛。
(3)其他消化道症状:包括食欲不振、反胃、嗳气、恶心及呕吐等。这些症状均属非特异性的消化道症状,也是食管平滑肌瘤比较常见的症状。有的有胃灼热感,可能与合并食管裂孔疝有关。约1/2的患者有消瘦及体重减轻。极个别的食管平滑肌瘤蔓延到胃壁及其黏膜下,可形成溃疡并引起出血,主要表现为反复呕血。
(4)呼吸道症状:有的食管平滑肌瘤患者偶有咳嗽、呼吸困难或哮喘等呼吸道症状,可能因误吸、肿瘤压迫气管或支气管,或巨大平滑肌瘤压迫肺组织所致。
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