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如何诊断神经梅毒

如何诊断神经梅毒

  神经梅毒(neurosyphilis,NS)是梅毒螺旋体(TP)侵犯脑膜和(或)脑实质引起的一种慢性中枢神经系统感染性疾病。在我国19世纪50年代前梅毒盛行,NS发病率很高,进入青霉素时代后,NS几乎被消灭。本文主要针对如何诊断神经梅毒进行阐述。

  神经梅毒的诊断:

  1.无症状性神经梅毒

  血清学梅毒试验呈阳性反应,以及CSF检查有异常改变。

  2.脑膜神经梅毒

  本症患者血清VDRL均为阳性。腰椎穿刺检查CSF压力升高,轻度混浊,细胞数中度增多,在(100~300)×106/L,蛋白轻度升高,部分患者糖含量轻度降低,CSF-VDRL90%左右为阳性,FTA-ABS呈阳性。

  3.血管神经梅毒

  患者血清VDRL为阳性。CSF压力多正常,白细胞在(100~200)×106/L以下,以淋巴细胞为主,蛋白含量轻度增高或正常。血及CSF的FTA-ABS均阳性。

  4.脊髓痨血液和脑脊液

  VDRL70%~80%患者两者皆为阳性。有谓血及脑脊液FTA-ABS反应均为阳性。早期患者CSF单核细胞轻度或中度增高,蛋白含量也升高。晚期细胞数多在50×106/L以下,仍以淋巴细胞为主。

  5.麻痹性痴呆

  血清VDRL试验呈阳性。脑脊液压力基本正常,细胞数多在(10~50)×106/L,主要为淋巴细胞,蛋白增加,糖及氯化物正常。脑脊液VDRL100%为阳性。血及脑脊液FTA-ABS均为阳性反应。

  6.先天性神经梅毒

  血及脑脊液梅毒试验均为阳性。脑脊液中的细胞数,蛋白质均可轻、中度增加,IgG也可增加。

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