麻木性发呆(general paresis of the insane,GPI)是神经梅毒最严重的表现类型。上世纪80年代以来,梅毒在我国死灰复燃。目前,已逐步步入神经梅毒的高峰期,作为实质型神经梅毒的麻木性发呆有增多趋势,而临床医生对本病常常缺少足够认识,另外由于病人隐瞒病史,起病早期未到医院明确诊断并接受规范医治,易导致漏诊、误诊。
主要的精力表现为智能障碍,个性改动,发呆,夸大妄想,欣快,部分表现为抑郁;神经系统表现为癫痫发作,卒中样发作,俄然呈现偏瘫、失语,此外,还可呈现阿-罗瞳孔,视神经萎缩,面、唇、舌、手指震颤,随着病情恶化,发呆日益明显,大小便及日常日子不能自理,未经医治者,从发作到逝世为数月至4~5年。
麻木性发呆:主要的精力表现为智能障碍,个性改动,发呆,夸大妄神经性梅毒想,欣快,部分表现为抑郁;神经系统表现为癫痫发作,卒中样发作,俄然呈现偏瘫、失语,此外,还可呈现阿-罗瞳孔,视神经萎缩,面、唇、舌、手指震颤,随着病情恶化,发呆日益明显,大小便及日常日子不能自理,未经医治者,从发作到逝世为数月至4-5年。
麻木性发呆的诊断应结合临床表现、实验室及影像学等检查综合分析。麻木性发呆临床表现主要为较长时间慢性智能及精力障碍;脑萎缩是麻木性发呆主要影像学表现,影像学检查是诊断麻木性发呆重要辅助检查;梅毒血清学和脑脊液梅毒抗体检查是诊断麻木性发呆的重要依据。我们在日常工作中,当遇到青壮年脑萎缩病人,以及伴有认知、精力等症状,在寻找病因时除考虑常见病因外,还应想到麻木性发呆可能,需仔细诘问有无冶游史,尽早作血液及脑脊液RPR和TPHA检测,以免耽误医治时机。
【本文由重庆二建医院供稿】
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