1.阴茎梅毒 阴茎头部及包皮处无痛性溃疡,肉芽呈紫红色,边缘高起发硬,与阴茎癌早期表现相似,但有冶游史,血清梅毒螺旋体血凝试验(teponema pallidum hemoagglutination)TPHA试验阳性,溃疡分泌物暗视野检查可以查到梅毒螺旋体。
2.阴茎结核 病变多位于阴茎头,系带和尿道外口处,约2/3开始即为溃疡,边缘清楚,溃疡底覆有一层干酪坏死组织,其下为新鲜肉芽组织,约1/3开始为结核结节,逐渐发展成为溃疡,部分可形成瘘管,若病变累及阴茎海绵体并发生纤维瘢痕可使阴茎弯曲,分泌物涂片,培养或动物接种,检出结核杆菌或局部活组织检查为结核病变。
3.阴茎阿米巴病 阴茎头部溃疡,表面出血,有分泌物,可误认为阴茎癌早期,但溃疡渗出物及局部活组织检查可以发现阿米巴原虫及阿米巴包囊。
4.软性下疳 本病病原体为杜克雷链杆菌,经不洁性交感染,常发生于阴茎头或会阴部,开始为小红色丘疹,继而变为脓疮,扩大,破溃,形成卵圆形或圆形溃疡,深浅不一,有轻度触痛,严重者发生阴茎坏死,腹股沟淋巴结可肿大,疼痛,化脓,溃破,杜克雷菌苗皮肤试验阳性,分泌物直接涂片或培养可检出杜克雷菌。
5.凯腊增殖性红斑 阴茎头及包皮处有界限明显的深红色的圆形片状的斑块,亦有硬结或溃疡者,常误认为是阴茎癌的癌前期病变,但病理学检查表现为表皮棘层细胞不良型增生,真皮内有淋巴细胞浸润。
6.阴茎博温病 为阴茎头部鳞状丘疹斑或红色鳞屑斑,界限清楚,或有浅表溃疡与阴茎癌早期不易鉴别,应用连续切片的病理组织学检查,位于表皮内时期的鳞状细胞癌为博温病,癌细胞侵入真皮,则为阴茎鳞状上皮癌。
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