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错构瘤怎么确诊

错构瘤怎么确诊

  错构瘤怎么确诊?错构瘤可来自许多组织,常见于肺(由软骨岛、支气管上皮和腺体等混合,局部增生而形成局限型或弥漫型错构瘤)、肾(血管平滑肌脂肪瘤)、乳腺(乳腺小叶脂肪形成的乳腺错构瘤)和婴儿肝(间叶性错构瘤)等。当临床和X线不能排除恶性肿瘤时应尽早手术。即使是良性的错构瘤早期手术也可避免因瘤体增大而引起的肺炎、肺不张、支气管扩张等合并症,而使病情加重或复杂化。

  错构瘤怎么确诊:

  一、病史、症状:多见于成人,一般无症状。肿瘤较大,生长在支气管旁或内时可有刺激性咳嗽、喀痰,气道阻塞引起的呼吸困难、阻塞性肺炎等症状。偶有咯血及紫绀。

  二、体检发现: 多无阳性体征,或有局限性呼吸音减弱及哮鸣音。有炎症感染或有阻塞性肺不张时,出现相应肺部体征。

  三、辅助检查:(一)X线胸部检查为主要手段,胸片呈大小不等,单个圆或椭圆形边缘光滑阴影,可有分叶,瘤体内有时可见钙化或低密度影。(二)CT胸部扫描更有助诊断。 (三)经胸壁肺活检有助肺周边肿瘤的确诊。

  肾错构瘤鉴别诊断

  1、肾细胞癌也表现为腰痛,腰腹部肿块及血尿,但无痛性间隙性肉眼血尿更明显,发现腰腹部肿块往往较晚,因肿瘤破裂出血所致休克和急腹症者甚为少见,超声检查往往呈低回声或不均匀回声,肾动脉造影实质期可见肾影增大及造影剂聚集,IVU示肾盂肾盏多有破坏表现,CT可见肾内密度不均,边缘不规则,与周围正常组织分界不清的实质性肿块,肿块的CT值略低于正常肾实质,增强扫描示肿块的CT值高于正常肾实质。

  2、肾母细胞瘤其主要临床表现也为进行性增大的腹部肿块,但多发生于儿童,病情进展迅速且伴恶病质表现,超声检查呈细小散在的低回声光点,IVU示肾盂肾盏有明显破坏或缺失。

  3、多囊肾

  腰痛和腰腹部肿块与本病相似,但其病程进展缓慢,血尿,高血压及肾功能损害均较明显,IVU示双肾影增大,边缘不规则,肾盏伸长,变形,超声检查肾实质内多发的圆形无回声暗区,CT检查示双肾增大,肾实质内可见多数边缘光滑,大小不等的囊性肿块。

  4、腹腔内实质脏器破裂

  表现为突发性腹痛,反跳痛及腹肌紧张,因严重出血而导致休克,易与肾错构瘤自发破裂出血相混淆,但出血前已有原发脏器病变,如肝癌等,外伤或剧烈活动常为破裂出血的诱因,无血尿表现,IVU示肾盂肾盏形态正常,超声检查肾脏为正常声像。温馨提示:肾血管平滑肌脂肪瘤是由无正常弹力组织的血管、平滑肌和成熟脂肪组织构成的良性肿瘤,小者常无症状,大者易出血、坏死和囊变,尤以脂肪成分少者极易误诊为肾癌。定期健康检查可早期发现肿瘤,急性腹痛伴有腹内包块或内出血症状的女性,应想到本病的可能性。

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