错构瘤要做那些检查才能确诊?错构瘤其主要成分是血管、平滑肌及脂肪。错构瘤不仅仅可以发生在肾脏,还可以出现在脑、眼、心、肺、骨等部位。过去认为肾错构瘤是很少见的一种疾病,近年来,随着医学影像学的发展和人们对健康体检的重视,其检出率逐渐升高。
一、肾错构瘤鉴别诊断
1、肾细胞癌也表现为腰痛,腰腹部肿块及血尿,但无痛性间隙性肉眼血尿更明显,发现腰腹部肿块往往较晚,因肿瘤破裂出血所致休克和急腹症者甚为少见,超声检查往往呈低回声或不均匀回声,肾动脉造影实质期可见肾影增大及造影剂聚集,IVU示肾盂肾盏多有破坏表现,CT可见肾内密度不均,边缘不规则,与周围正常组织分界不清的实质性肿块,肿块的CT值略低于正常肾实质,增强扫描示肿块的CT值高于正常肾实质。
2、肾母细胞瘤其主要临床表现也为进行性增大的腹部肿块,但多发生于儿童,病情进展迅速且伴恶病质表现,超声检查呈细小散在的低回声光点,IVU示肾盂肾盏有明显破坏或缺失。
3、多囊肾
腰痛和腰腹部肿块与本病相似,但其病程进展缓慢,血尿,高血压及肾功能损害均较明显,IVU示双肾影增大,边缘不规则,肾盏伸长,变形,超声检查肾实质内多发的圆形无回声暗区,CT检查示双肾增大,肾实质内可见多数边缘光滑,大小不等的囊性肿块。
4、腹腔内实质脏器破裂
表现为突发性腹痛,反跳痛及腹肌紧张,因严重出血而导致休克,易与肾错构瘤自发破裂出血相混淆,但出血前已有原发脏器病变,如肝癌等,外伤或剧烈活动常为破裂出血的诱因,无血尿表现,IVU示肾盂肾盏形态正常,超声检查肾脏为正常声像。
二、肾错构瘤检查方法
1、实验室检查尿液检查可有潜血。双肾错构瘤可有高血压、肾功能不全表现,实验室检查出现血肌酐、尿素氮的异常。
2、影像学检查(1)B超颇具特征,肿瘤内的脂肪及血管部分呈现分布均匀的密集高回声区,肌肉及出血部分显示低回声区。(2)X线腹部平片见肾轮廓不清,腰大肌影消失,肾区有钙化。尿路造影可见肿块压迫肾盂、肾盏,使之变形、拉长、缩短等,但无侵袭现象。(3)CT是诊断肾错构瘤的主要方法。呈密度不均的肿块,含脂肪量较多,CT值为-40~-90Hu。(4)MRI近年来MRI检查也在肾错构瘤的诊断中发挥着越来越重要的作用。
错构瘤要做那些检查才能确诊?肾血管平滑肌脂肪瘤是由无正常弹力组织的血管、平滑肌和成熟脂肪组织构成的良性肿瘤,小者常无症状,大者易出血、坏死和囊变,尤以脂肪成分少者极易误诊为肾癌。定期健康检查可早期发现肿瘤,急性腹痛伴有腹内包块或内出血症状的女性,应想到本病的可能性。
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