翼状胬肉祖国医学称之谓“胬肉攀睛”,俗称“攀睛眼”。以目中瘀肉由内眦角横贯白睛,侵攀黑睛为特征。《审视瑶函》曰:“此症多起气轮,有眼如肉,或如黄油,至后,渐渐厚而长积,赤瘀胬起,故曰胬肉。”中医认为翼状胬肉是起于血轮,横贯气轮,止于风轮,属多轮之病。病机多为心肺二经风热壅盛;或脾胃积热,上攻于目,或劳神伤阴,水不制火,虚火上炎;致使脉络瘀滞,血壅于眼而发病,所以在诊断该症时需要分型辩证。
中医诊断翼状胬肉:
本病辨证有虚实之分。实证多体厚、头尖色赤,眵泪多,发展迅速,每可侵及黑睛,影响视力,为进行性胬肉;虚证多头园体薄,红赤涩痒不显著,发展缓慢;若体薄如笺,头圆钝,无其他伴随症状,则为静止性胬肉。
1.心肺风热证候:胬肉初生,头尖体厚,红赤涩痒,眵泪俱多,口干尿黄,舌尖红,苔薄黄。辨析:①辨证:以胬肉体厚头尖,红赤涩痒,舌尖红为辨证要点。②病机:心肺风热壅盛,故多眵多泪,红赤涩痒;邪客经络,经络瘀滞,则胬肉体厚头尖,心经火热上炎,则舌红口干,下移小肠则尿黄。
2.脾胃实热证候:胬肉头尖高起,体厚而大,赤瘀如肉,痒涩不舒,眵多粘结,口渴欲饮,便秘溲赤,舌红苔黄,脉洪数。辨析:①辨证:以胬肉头尖体厚大,赤瘀如肉,便秘溲赤,苔黄脉洪大为辨证要点。②病机:脾胃积热,邪热上攻,壅滞眼络,故胬肉高起体厚大,赤瘀如肉;邪热内盛,灼伤津液,则口渴便秘溲赤,眵多粘着;苔黄脉洪大均为内热炽盛之征。
3.阴虚火旺证候:胬肉红赤不著,涩痒间作,时轻时重,烦热,口舌干燥。辨析:①辨证:以胬肉红赤,涩痒不著,时轻时重为辨证要点。②病机:过度劳欲,伤阴耗精,水不制火,虚火上炎于目,则胬肉红赤涩痒不著;虚热内扰心神,放心烦;耗灼津液则口舌干燥。
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