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腹股沟斜疝的鉴别诊断

腹股沟斜疝的鉴别诊断

  腹股沟斜疝的腹腔内容物从位于腹壁下动脉外侧的内环突出,向前内下斜通过腹股沟管,可经外环进入阴囊。发病率占腹股沟疝的85%~95%。腹股沟斜疝虽是一种比较容易诊断的疾病,但它很易和以下疾病混淆,应注意鉴别。

  腹股沟斜疝一般好发年龄于儿童、青壮年、老年。 突出途径,经腹股沟管突出,常进入阴囊,经过内环,精索在疝囊后方,疝囊颈在腹壁下动脉外侧,嵌顿机会较多。

  腹股沟斜疝应与以下病症相鉴别:

  一、腹股沟直疝

  检查者用手指紧压腹股沟管内环,然后嘱病人用力咳嗽、斜疝肿块并不出现,尚若移开手指,则可见肿块从腹股沟中点自外上方向内下鼓出。这种压迫内环试验可用来鉴别斜疝和直疝,腹股沟直疝在疝块回纳后,用手指紧压住内环嘱病人咳嗽时,疝块仍可出现。

  二、睾丸鞘膜积液

  完全在阴囊内,肿块上缘可触及,无蒂柄进入腹股沟管内。发病后,从来不能回纳,透光试验检查呈阳性。肿块呈囊性弹性感。睾丸在积液之中,故不能触及,而腹股沟斜疝时,可在肿块后方扪到实质感的睾丸。

  1、精索鞘膜积液

  肿块位于腹股沟区睾丸上方,无回纳史,肿块较小,边缘清楚,有囊性感、牵拉睾丸时,可随之而上下移动。但无咳嗽冲击感,透光试验阳性。

  2、交通性鞘膜积液

  肿块于每日起床或站立活动后慢慢出现逐渐增大,平卧和睡觉后逐渐缩小,挤压肿块体积也可缩小,透光试验阳性。

  3、睾丸下降不全

  隐睾多位于腹股沟管内,肿块小,边缘清楚,用手挤压时有一种特殊的睾丸胀痛感,同时,患侧阴囊内摸不到睾丸。

  三、髂窝部寒性脓肿

  肿块往往较大,位置多偏右腹股沟外侧,边缘不清楚,但质软而有波动感。腰椎或骶髂关节有结核病变。

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