虽然输尿管肿瘤的发生率不高,但在近些年却有显著的上升趋势,因此值得人们对此引起重视。由于输尿管肿瘤的发病原因不同,所以表现形式也有一些差异,它可以分为几种不同的类型。
不同类型输尿管肿瘤的症状表现具体如下:
1、移行细胞癌:90%的上尿路移行细胞肿瘤是移行细胞癌,其组织相形态与膀胱癌的相似。2/3的输尿管移行细胞癌发生在输尿管的下段,另外近1/3见于输尿管中段,输尿管上段少见。输尿管移行细胞癌有时在同侧的肾盂和输尿管出现多发性肿瘤,偶可见于对侧同时发生,30%-75%的输尿管肿瘤同时或异时伴有膀胱肿瘤,常见于同侧输尿管口附近。
一般分为乳头状移行细胞癌和浸润性移行细胞癌两类,前者约占60%,呈乳头状突入输尿管腔内,显微镜下见瘤体大部分为乳头状结构,晚期病例乳头状结构显著紊乱,细胞核分裂相多,大小不一,细胞极性紊乱;后者约占40%,是实体性肿瘤,肿瘤基底向输尿管壁的深层浸润,管壁僵硬、变形合并管腔狭窄,随着病变的发展,可出现溃疡和坏死,镜下癌细胞形态与乳头状癌相似。
2、鳞状细胞癌:约占上尿路肿瘤的0.7%-7%,其发生率约为肾盂的1/6,是由移行细胞化生成鳞状细胞恶变形成,所以通常与珊瑚状结石的长期刺激有关。肉眼见肿瘤多呈浸润性生长,输尿管变形、壁僵硬并出现管腔狭窄,镜下可见典型的鳞状癌细胞,晚期细胞形态可消失。
3、腺癌:输尿管腺癌临床上甚少见,也是由移行细胞化生而来,通常与输尿管结石长期梗阻和炎症刺激有关。肉眼所见与浸润性移行细胞癌和鳞状细胞癌不易区别。Spires等报告了59例腺癌患者,将其进一步分为管状绒毛状、粘液性和乳头状无腔3种类型,前两种类型所形成的腔相似,占病例总数的93%。
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