霉菌性外阴炎以前阴瘙痒、灼热为主证,可伴有带下量多,小便淋痛等症状。临证时应从局部瘙痒及全身情况综合分析以辨其因。本证一般多为湿热下注、湿热生虫所致。湿重者,瘙痒较甚,带下量多,常伴胸闷纳呆;热重者,局部灼热较重,甚则溃烂,常伴心烦不宁,小便赤涩淋痛。临证当需注意与癣证及湿疹相鉴别。
1、脾虚湿盛(湿重于热)主证:外阴瘙痒、有灼热感,甚则波及后阴及大腿内侧,带下量多有味,胸闷纳呆,体倦乏力,小便混浊。舌体胖,舌质淡红或边有齿痕,舌苦厚腻,脉濡或濡数。分析:肝郁脾虚化火生湿、湿热下注、蕴结生虫、虫蚀阴部而发阴痒;湿邪蕴结、脾阳被困,故见胸闷纳呆、体倦乏力;湿热下注,秽液下流,故见带下量多有味、小便混浊;舌脉为湿热蕴结、湿浊较盛之象。
2、肝经湿热(热重于湿)主证:外阴瘙痒、灼热,甚则波及后阴及大腿内侧,伴有心烦易怒,坐立不安,胸胁胀痛,口苦而干,大便秘结,小便赤涩淋痛。舌红,苔薄黄,脉弦数。分析:肝经湿热下注、蕴结阴器,蕴久生虫,虫蚀阴部而发阴痒,且灼热较甚;肝经郁火,气郁不畅,肝失疏泄,故见烦躁不安、胸胁胀痛。余证及舌脉均为肝经湿热之象。
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