介入治疗
临床上,急性大块肺栓塞特别是血流动力不稳定的患者虽经积极溶栓和肝素抗凝治 疗,病死率仍高达18%~54%。而且部分患者由于各种原因很难或无法从溶栓治疗中获益。急诊外科肺动脉血栓切除术死亡率亦高达20%~50%,况且并非 随时可行。而近年发展起来的直接导管内介入治疗技术可以快速恢复肺血流,改善血流动力学状态,增加心输出量,对挽救患者生命至关重要,从而确立了介入治疗 在急性大块肺栓塞患者治疗中的作用及价值。经导管肺动脉去栓技术,具有简便、易行、比手术安全、创伤小等优势,弥补了溶栓、抗凝和外科手术的不足。
外科手术
慢性栓塞性肺动脉高压是单次或复发肺栓塞的结果,据估计,不足2%的肺栓塞患者发展成慢性栓塞性肺动脉高压。内科治疗对慢性栓塞性肺动脉高压无效,挽救 生命有赖于肺动脉血栓内膜剥脱术的成功实施或肺移植。若大块肺栓塞引起急性右心衰竭、溶栓治疗不能溶解而危及生命时也需要外科治疗。
早期该手术死亡率较高,1990年以前在12.6%~37.5%之间。近年来随着手术技术的提高,死亡率降至5.4%~20%。
治疗和未经治疗的肺栓塞1月病死率分别为8%和 30%。栓塞急性期血流动力学参数会发生改变,但可以逐渐恢复正常。开始治疗越早急性肺栓塞所致肺动脉高压恢复越迅速。肺栓塞急性期和慢性期可多次复发影 响预后。通常,急性肺栓塞发病4~6周肺栓塞复发的危险最高,如缺少积极、有效的抗凝治疗则危险性大大增加,因此,初次肺栓塞治愈的患者短期预后受是否建 立正规治疗影响极大。
抗凝
小块肺栓塞患者,溶栓与肝素抗凝相比,生存率、病死率无明显差异,且出血的危险反而增加,故主张肝素抗凝治疗。
溶栓
大块肺栓塞伴有休克或低血压的患者死亡危险高,预后极差,积极溶栓治疗能显著降低病死率,这部分患者,除非有绝对禁忌证,应尽早溶栓治疗,挽救生命。
《临床常见疾病诊疗手册》《实用药物手册》
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肺栓塞怎么引起来的
能引起肺栓塞的疾病很多,原来的时候并没有肺栓塞的说法,患者急性猝死都以为是心脏导致的,后来通过解剖才发现的这种病。比较常见的引起肺栓塞的原因有:1、手术之后,尤其是骨折的病人,手术后需要长时间卧床,会造成下肢血流缓慢,容易形成血栓,血栓脱落后流到肺血管造成肺栓塞。2、肿瘤的病人,血液粘稠度增高,也会容易引起血栓。3、也有人因为体质的原因(先天性易栓症),也容易形成肺栓塞。4、还有一些其他的原因:比如下肢静脉曲张、血管炎等也是血栓形成的高危因素。
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产后肺栓塞治疗方法
在产后肺栓塞的救治中,首先要给氧,改正心力衰竭、休克和疼痛,同时还要给与抗容栓和外科救治。产后肺栓塞是一种严重的并发症,对机体的干扰尤为严重,最严重的情况可能会伤及性命,因此必须密切观注产妇产后肺栓塞,如果再次出现症状,必须及时有效的救治。需求注意平时要注意保暖,避免受凉,不要吃辛辣刺激性的食物。
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手术前怎么预防肺栓塞
对于肺栓塞的积极预防工作至关重要,高危人群需要有戒烟,多吃新鲜蔬菜。患者在手术前必须留意实施适当运动,不要长时间卧床,还可以适当的推拿。多做深呼吸,增进肺部的肺泡的扩展。对于服食药物的患者,尤其是抗凝因子,患者要留意逐渐加量停药,以防手术时再次出现破皮。需要强调的是饮食主要是高热量、高蛋白和高维生素的饮食。
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肺栓塞什么引起的
血瘀、内皮伤损、高凝状态是肺栓塞的病理发生改变。比如,经济舱综合征是由于患者坐在飞机上低于10小时,会构成静脉血栓,血栓脱落到肺部,构成肺栓塞;术后血管内皮伤损,伤损部位血栓形成,也会获得肺栓塞的高危人群;肿瘤或慢性病患者,血瘀,也是血栓的高危人群,容易再次发生肺栓塞。必须强调声明同时要注意保暖,多穿点衣服,避免着凉,要禁食辛辣刺激性食物。
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肺栓塞输液治疗方法
肺栓塞后,需要有许多基本的症状鼓励救治,由于肺栓塞是一种非常急迫和危重的疾病,所以首先建议患者留意卧床歇息,平时留意仔细观察性命体征,如果再次发生胸痛等症状,建议早期实施救治,另外还可以动用许多溶栓的药物,大幅提高患者的生存率。特别声明平时注意少吃辛辣刺激性东西,避免引起症状的进一步加重,注意多喝水。
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肺栓塞支动脉注意事项
首先留意的是救治过程中应密切仔细观察患者病情,监测数据凝血酶原时间、凝血酶时间和体内纤维蛋白原,积极解决并发症。其次是对于原发性疾病和并发症的再次发生,此时尤其肥胖者应适当增强活动,另一方面留意的是对于长期卧床者,应根据自身情况尽快实施功能锻练。需求注意加强营养增强抵抗力,注意身体保暖,不能身体受凉,平时需要多吃含维生素食物。
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