甲沟炎和甲下脓肿的症状表现

　　甲沟炎和甲下脓肿早期治疗可采用患指热水浸泡或热敷、贴敷药膏、理疗、抬高患肢等疗法，一般可以消退。已有脓液时，则应及时切开引流。可采用指根部指神经阻滞麻醉或局部麻醉;抬高患肢，用一橡皮筋环扎手指根部，以暂时阻断手指血运;然后施行手术。

　　患者初起时一侧甲沟发生红肿，疼痛，短时间内可化脓，感染可扩散至指甲根部和对侧甲沟，形成指甲周围炎，也可扩散至甲下，形成甲下脓肿，此时疼痛加剧，肿胀明显，在指甲下方可见到黄白色脓液，将指甲漂起，如不及时处置，可发展成脓性指头炎，甚至引起指骨骨髓炎，也可变为慢性甲沟炎，经久不愈，甲沟炎或甲下脓肿，因感染较表浅，故全身症状往往不明显。

　　1、指、趾甲一侧或双侧甲沟之近端发红，肿胀、疼痛，继而出现脓点，流脓后可见肉芽组织。

　　2、感染蔓延至甲床时，局部积脓可使整个指、趾甲浮起、脱落。

　　3、病史手指有轻度损伤史。

　　4、局部表现红、肿、疼痛，甲沟的半环形脓肿。

　　5、急性甲沟炎：常发生在受伤或轻微创伤后，特征表现为伴有疼痛的化脓性感染，急性脓肿形

　　成(葡萄球菌)或红斑和肿胀(链球菌)。

　　6、慢性甲沟炎：常由反复轻微创伤以及暴露在水、刺激物和过敏物质中引起皮炎，继而发生酵母菌定植，继发细菌感染。临床特征是近端甲皱襞的炎症，表现为痛性红斑、水肿，甲小皮缺失，甲床损伤导致甲板表面异常。慢性病程，与反复自限性急性加重重叠。肿瘤有时也可出现类似慢性甲沟炎的表现。

　　如鲍温病、角化棘皮瘤、鳞状细胞癌、内生软骨瘤和无黑色素性黑素瘤。在服用某些药物时可能发生甲沟炎及假性化脓性肉芽肿，如系统应用维甲酸类药物、抗反转录病毒药物、抗表皮生长因子抗体和表皮生长因子酪氨酸激酶遏制剂。还可因一些少见原因造成，如嵌甲、皮肤利什曼病等。

　　可并发脓性指头炎或指骨骨髓炎。

　　1、脓性指头炎是手指末节掌面的皮下经组织化脓性感染，多由刺伤引起。手指末节掌侧，称指腹，远侧指横纹皮下有纤维隔，使指腹部皮下形成一闭合的间隙，指腹内又被纤维索条分隔为许多小间隔，小间隔内充满脂肪球，此处皮肤厚实、硬韧，缺乏弹性，神经感受器非常丰富，一旦发生感染，指腹张力明显增高，疼痛显著。

　　皮下组织直接与末节指骨相接，因此，脓性指头炎易发展成为末节指骨化脓性骨髓炎，脓性指头炎，常由轻微损伤或刺伤所引起，致病菌多为金黄色葡萄球菌。

　　2、指骨骨髓炎中医认为系疔疮、恶性损伤筋骨引起的疾病。一般为外伤后感染所致。最常见的病原体是革兰氏阳性菌。革兰氏阴性菌引起的骨髓炎可见于**者,镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者。